仅仅在新冠第一年，抑郁症跟焦虑症就上升了25%，抗抑郁症药物的使用更是变得普遍。[1]然而研究却发现，抗抑郁药物有意想不到的风险。 抑郁症盛行！抗抑郁药如何起效？ WHO统计发现，在全球，每20个成年人中就有1人患有抑郁症。[2] 上个世纪60年代，人们发现，抑郁症可能是因为大脑中没有足够的血清素——他们认为，血清素是人的“快乐因子”。血清素实际上是神经递质。突触前神经元会释放血清素，也可以把血清素重新吸收回去，以维持平衡。 于是，人们便基于这样一个粗浅的理解开始设计药物——如果把血清素“回收”的通道堵住，体液中的血清素含量就会升高，如此便能缓解症状。 目前最常见的几大类抗抑郁药物主要的作用机制，都是调节血清素以及另一些神经递质的回收。比如：选择性血清素回收抑制剂（SSRI）、正肾上腺素与血清素回收抑制剂（SNRI）等。 虽然现在看似有很多的选择，但是这些药物其实都是基于相似的机理起作用。目前的抗抑郁药机理上，其实存在巨大的缺陷，但是人们仍是大量使用。 13%成人过去30天在吃！抗抑郁药的大量使用 人们患上抑郁症的原因各有不同，程度也有巨大差异，在用药上应该有更为全面的考量。但是，很多医生会像使用止痛药的方式来开抗抑郁药，在药物效力减弱之后又不断地加大剂量，造成滥用。 据CDC统计，美国目前有13%的成年人、18%的成年女性在过去30天内服用了抗抑郁药物[3]。这是一个惊人的数字。 另外，使用抗抑郁药的年龄段也在快速扩大。过去成年人用的多，现在也有相当数量的13～19岁青少年在吃。青少年在生长过程中容易出现情绪不稳定的情况，一有情绪问题就吃药，会形成对药物的依赖，而不再思考自己如何成长、从情绪上成熟起来，或是从亲人朋友等其他方面来寻求帮助。 FDA警告！抗抑郁药可提升自杀风险 那麽，如此庞大的人群使用抗抑郁药，是否可能带来风险？ 一份发表于《精神病学前言之声》（Frontiers in Psychiatry）的研究统计了澳洲2012年以来的抗抑郁药处方率和自杀率，对比后发现这两个数据呈吻合的上升趋势。 FDA在2004年就曾提出警告：服用抗抑郁药物的年轻人，自杀风险增加[4]，包括自杀想法和行为。 当时FDA对所有等级的抗抑郁药使用了“黑箱警告”标签（black-box warning），这是FDA对于已经批准药物给出的最高警告，大家在药品包装上也能看到这种警告。该警告在2005年生效，在2006年，警告年龄扩大到25岁。 警告虽然引起了业界的一度重视，但是并没有阻止社会大环境鼓励使用化学物质来控制精神问题。于是，抗抑郁药的使用只是短暂下降，2006年后又再度回升。 而且，抗抑郁药在全球带来了庞大的利润。2020年，抗抑郁药的市场达到150亿美元。 《英国医学期刊》发表的研究进一步佐证了，在吃药的28天，患者试图自杀的风险比吃药前大幅提升。而且，停药后短期内，症状还可能出现严重反弹，所以自杀倾向在停药阶段也有所升高。[5] 如果患者患有重度抑郁，目前迫切需要得到帮助，而药物需要很长时间才看到效果，过程中还有可能使症状进一步恶化，这一风险要如何承担呢？这也是大面积使用抗抑郁药需要面对的一大问题。 抑郁症好转，不是因为抗抑郁药？ 更关键的问题是，我们对于抑郁症的认识，可能一开始就是错的。 相关的质疑也有很多。加拿大和美国佛吉尼亚大学的专家进行了一项研究，发表于《神经学与生物行为综述》（Neuroscience & Biobehavioral Reviews）杂志[6]。 这篇文章收集了大量与血清素相关的研究，发现血清素量的高低决定人们情绪的变化的概念是错误的。 研究首先发现，血清素的量和精神状态的关联不是单一的。抑郁时，血清素量不一定下降，很多情况反而有所上升。这是因为脑部的血清素变化很难测量，曾经的检测技术也有所局限。 而且，血清素不是单一的“快乐因子”。它是一个复杂的系统，跟身体多个器官系统的能量调节密切相关。 除了大脑，血清还会作用于全身多个器官，对很多机能的运作造成影响。包括线粒体能量的产生，牵扯到能量的储存；血清素也直接影响到糖的代谢以及能量在不同器官中的分布和吸收；还会直接影响免疫系统、生长发育、生育能力等等。而抗抑郁药SSRI，实际上会破坏人体多个系统的能量平衡，带来许多问题。 研究还指出，有一些人服用药物一段时间后，抑郁症状有所缓解，但可能其实并不是药物带来的；而是因为，药物使血清素失衡、破坏能量平衡后，促使人体作出了自我保护的补偿性调节。 这相当于对上个世纪60年代抗抑郁药的机理进行了彻底推翻。 遗憾的是，由于这是一篇较为深奥的学术性文章，媒体并没有大面积报道。 随着过去几十年对脑部科学和神经科学研究的进一步发展，科学家不断发现，血清素对大脑的影响并不像我们过去想像的那么简单，而这些概念是抗抑郁药物开发当初无人知晓的。 比如说，如果海马体里的血清素水平出问题，会引起记忆力下降，神经滋养因子的信号也会下调；如果下丘脑中出现血清素水平的问题会影响生长、繁殖、运动的能力，等等。 由此可见，大脑是一个复杂的系统，一种物质对大脑不同部位的影响是不同的。而使用药物直接阻断血清素等物质的平衡，反而会造成身体更大的紊乱。 抗抑郁药的副作用 抗抑郁药的副作用也是形形色色的，比如严重的失眠或瞌睡症，还有性功能障碍；术后服用抗抑郁药出血死亡的概率更高[7]，等等。另外，抗抑郁药和很多药物不能同服，比如高血压药。 一篇发表于《临床医学研究杂志》（Journal of Clinical Medicine）的研究发现，许多抗抑郁药物会引起性功能障碍，一些药物影响甚至高达20%～30%[8]。 此外，如果停止了长期服用的抗抑郁药物，也会带来大量副作用，包括感官出现问题。因为当人习惯于依赖化学物质时，认知水平会下调，容易出现麻木、感觉异常和认知障碍、失眠、梦魇等等问题。 停药后，身体机能也会出现失调。因为90%以上的血清素作用在身体不同的器官，所以药物的作用也是全身性。可能会出现腹泻、恶心、肌肉僵硬，反射反应出现问题，体温过低甚至休克等等。 所以在家服药时也一定要注意剂量。 现代医学着重用物质变化来解释一切，用化学变化来解释精神疾病，然后再根据这个“解释”来研发药物。但是，随着研究的深一步的进入，可能会发现这个“解释”是错的，药物也是弊大于利的。 除了药物，还有哪些方法可以改善抑郁？ 那麽，除了化学药物，还有什么方法可以治疗抑郁症等等的精神疾病呢？ 有些心理科医生在开药物之前会给患者做一些认知方面的治疗，其中有一种是认知行为疗法（CBT）。医生通过谈话了解患者的困扰，帮助患者寻求纾解问题的方法。 这种沟通对很多人有一定帮助。 但是在西方医学的传统框架下发展的认知行为诊疗其对于人的情感、认知、能量，以及身心灵多方面的认识，仍然有所缺失。 比如，为什么跟不同的人谈话会有不一样的感受？因为谈话对象背后所带的能量是不一样的。如果医生透过语言传递的能量比较正向，就可能更大程度地改善患者的问题；反之，如果医生当天本身的心情、能量状态比较糟糕，可能就不会起到实质的帮助作用。 其实人的“感受”很多情况下是一种“对能量的感受”。而人的情绪（Emotion），如果追溯它的拉丁词的词根的话，写为“Emotere”，意为“移动的能量”。也正是如此，情绪实际上也是一种能量。 目前有一些科学家结合了目前的生理学、神经生物学及生物物理学的研究，提出了一个新的概念——生物能量学。生物能量学对人体的认知有了一个相当大的突破。 它强调，人体不仅有物质层面，也有能量层面的变化。人会受到身体周围的电磁场的影响，受到其他人能量的影响，也会受到其它从宏观到微观能量的影响。许多人通过打坐改善了精神上的问题，就是调节了能量的平衡。 从中国的传统医学的角度来理解，人体有经络系统，这也是对人体的能量调节的一种解释。 人们需要一个全新的角度，从整体上看待抑郁症等精神疾病，不能一味地依赖化学药物来治疗精神疾病。从整体上考虑人体、认清抑郁症原因，再进行治疗，才能对精神健康起到更为长久而稳定的益处。 |
小儿久咳不愈怎么办？
