耳念珠菌是一种新兴的真菌病原体，对全球健康构成严重威胁，2022年美国录得耳念珠菌病例约8,000例。 耳念珠菌具有多重耐药性，令治疗选择有限，感染死亡率高。由于耳念珠菌感染方式和原因有很多种，因此需要从保持个人卫生、避免长期使用抗生素等多个方面入手，预防耳念珠菌感染。 耳念珠菌（Candida auris）是一种酵母菌，通常存在于人类体内，包括皮肤、口腔、肠道和生殖道等部位。2009年在日本东京都立老年医院，从一名70岁日本妇女的耳道中首次分离出耳念珠菌。 在正常情况下，耳念珠菌并不会引起感染或疾病。然而，当人体免疫系统出现问题，或者其它因素导致身体内部环境发生改变时，耳念珠菌就可能过度生长并引起感染。这种感染称为耳念珠菌病（Candidiasis），常见于口腔、阴道和皮肤等部位。在严重情况下，耳念珠菌也可能导致血液感染和器官感染，这些感染可能会威胁生命。 治疗耳念珠菌感染通常使用抗真菌药物，例如氟康唑（Fluconazole）和伊曲康唑（Itraconazole）等药物。然而耳念珠菌因具有多重耐药性，引起越来越多的临床关注。研究发现，约73%的耳念珠菌分离株对伏立康唑（voriconazole）具有耐药性。另一项研究发现在体外，超过90%的耳念珠菌分离株对氟康唑具有耐药性，有35%对两性霉素B（amphotericin B）耐药，7%对棘白菌素（echinocandins）耐药。 常见感染原因 感染耳念珠菌的原因有很多种，下面是一些常见的原因： 1.免疫系统受损：当人体免疫系统受到损伤时，例如由于疾病、使用免疫抑制药物、放疗、化疗等原因，就容易导致耳念珠菌过度生长并引起感染。 2.使用抗生素：抗生素可以杀死细菌，但同时也会破坏人体内的有益菌群，这就可能导致耳念珠菌过度生长。 3.糖尿病：高血糖状态也容易导致耳念珠菌过度生长，因此糖尿病患者更容易感染耳念珠菌。 2017年发表在Clinical Infectious Diseases期刊上的一项研究发现，41%的耳念珠菌感染患者患有糖尿病，51%近期接受过手术，73%有中心静脉导管，41%在分离出耳念珠菌时正在接受全身抗真菌治疗。 此外，研究中的耳念珠菌患者从入院到感染的中位时间为19天，61%的患者出现血液感染，59%的患者死亡。 4.长时间佩戴隐形眼镜：戴隐形眼镜的人士如果没有正确清洗和消毒隐形眼镜，就可能感染耳念珠菌。 5.湿度和温度：湿度和温度较高的环境更容易滋生耳念珠菌，因此在潮湿和闷热的环境中容易感染耳念珠菌。 感染症状及后果 感染耳念珠菌的部位不同，可能引起的症状和后果不同： 1.口腔感染：口腔感染是最常见的耳念珠菌感染类型之一，可能会导致口腔内的疼痛、发炎、溃疡、白斑等症状。重症感染可能会影响吞咽、进食和呼吸。 2.阴道感染：阴道感染会导致阴道分泌物增多、瘙痒、灼热、疼痛等症状。重症感染可能会引起泌尿生殖系统感染，导致尿频、尿急、疼痛等症状。 3.皮肤感染：皮肤感染可能会导致瘙痒、灼热、发红、疼痛等症状。重症感染可能会引起皮疹、溃疡、红斑等皮肤疾病。 4.血液感染：对于免疫系统受损或存在其它严重疾病的人，耳念珠菌可能会进入血液系统并引起血液感染，这种情况很危险，可能导致败血症、心血管疾病、多器官衰竭等严重后果。 总之，感染耳念珠菌的后果取决于感染部位、感染严重程度，以及个人的健康状况等因素。如果出现任何不适症状，应及时就医。 预防方法 由于有很多原因可能导致感染耳念珠菌，因此需要综合考虑调整个人的生活习惯、健康状况及环境因素等。预防耳念珠菌感染需要从多个方面入手，以下是一些预防耳念珠菌感染的方法： 1.保持个人卫生：保持良好的个人卫生，包括每天洗澡、勤换衣服、勤洗手等，可以有效减少感染耳念珠菌的风险。 2.避免过度使用抗生素：过度使用抗生素可能破坏人体内的正常菌群平衡，从而增加感染耳念珠菌的风险，因此应尽量减少使用抗生素，避免滥用。 3.避免穿紧身衣服：穿紧身衣服可能导致皮肤潮湿，这是耳念珠菌生长繁殖的理想环境。因此，应尽量穿宽松透气的衣服，保持皮肤干燥。 4.避免与感染者接触：避免与感染耳念珠菌的人接触，尤其是直接接触其皮肤和体液等。 5.加强免疫力：保持健康的生活方式、充足的睡眠、合理的膳食和适度的运动，可以帮助增强免疫力，减少感染耳念珠菌的风险。 除此之外，如果需要进行长时间或高风险的医疗操作，例如长时间使用呼吸机或静脉导管，也需要采取相应的措施预防耳念珠菌感染。 |
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