子宫内膜增厚和增生

子宫内膜增厚是指在女性月经周期的不同阶段，由于体内激素水平的变化而引起的子宫内膜厚度变化。如果出现子宫内膜异常增厚的情况，则需要考虑是否存在疾病因素的影响，如单纯性子宫内膜增生、复杂性子宫内膜增生、子宫内膜息肉以及子宫内膜不典型增生等。

一、子宫内膜增厚

1.单纯性子宫内膜增生：单纯性子宫内膜增生是一种良性的病变，在临床上比较常见，主要是因为雌激素作用于子宫内膜，导致其过度生长所致。单纯的子宫内膜增生一般不需要特殊治疗，只需要定期进行超声检查来观察病情发展即可。但如果出现了明显的临床症状，则可以使用孕激素来进行对症处理。

2.复杂性子宫内膜增生：对于存在单一始基囊肿或多个小灶增生的患者而言，属于复杂性子宫内膜增生，此时建议给予孕激素药物治疗，比如黄体酮注射液或者醋酸甲羟孕酮注射液等。而对于年龄＞40岁的患者而言，如果没有生育要求，也可以直接做全子宫切除手术。

3.子宫内膜息肉：当患有慢性宫颈炎时，可能会引起子宫内膜息肉的发生，表现为下腹疼痛、阴道流血等症状。此时可以通过宫腔镜的方式进行摘除，并且将摘除的组织送病理化验，明确诊断后遵医嘱应用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗感染治疗。

4.子宫内膜不典型增生：若经诊医生提示为子宫内膜不典型增生，则说明情况较为严重，可能已经发生癌变的风险。因此建议及时进行刮宫术以取得活检结果，确诊后应及早行宫腔镜子宫内膜不典型增生切除术，术后可辅以孕激素类药物治疗，如地屈孕酮片等。

二、子宫内膜增生

1.内分泌失调：长期处于精神紧张、压力大、睡眠不足的情况下，会导致机体内分泌失调，从而造成月经紊乱，也会引起子宫内膜增厚。针对这种情况，首先要放松心情，避免给自己太大的压力，必要时可以在专业医生指导下，服用戊酸雌二醇片或黄体酮胶囊等药物进行调理。

2.妇科炎症：常见的有阴道炎、宫颈炎等，这些妇科炎症会改变正常的阴道环境，进而影响到子宫内膜增厚。对此需积极治疗原发性疾病，例如细菌性阴道病可以外用复方克霉唑乳膏，同时口服甲硝唑片等抗生素治疗。

3.其他原因：如糖尿病、高血压等原因也可引起此现象，通常还会伴有肥胖、胰岛素抵抗等情况，也容易诱发子宫内膜增厚。此时需积极控制血糖与血压，根据自身情况选择合适的降糖药，如盐酸吡格列酮分散片、阿卡波糖片等，日常生活中也要注意饮食清淡，适当运动锻炼身体等。

此外，子宫内膜增厚也可能与肿瘤有关，如黏膜下肌瘤由子宫内膜腺体和间质组成，位于子宫腔内，突出至子宫浆膜面上并向宫腔外生长，也是良性肿瘤，但存在恶变的可能性。此时可在宫腔镜直视下，通过机械性或能量器械(如高频电刀或激光)将黏膜下肌瘤切除。