HIV感染者或艾滋病患者在病程中大多可发生皮肤黏膜损害,包括感染性皮肤损害、非感染性皮肤损害和皮肤肿瘤。
1.非感染性皮肤损害 可表现为皮肤干燥、脂溢性皮炎、鱼鳞病、毛发红糠疹、银屑病、特应性皮炎、光敏性皮炎、玫瑰糠疹、荨麻疹、多形红斑及痤疮样皮损。但通常呈多形性且更严重。
2.感染性皮肤损害 表现为多种病原微生物的感染,但病情较一般患者严重。包括:
1)带状疱疹 皮损范围常不局限于一处,除可出现密集性水疱、大疱外,血疱常出现,疼痛剧烈,极易继发细菌感染感染,可引起脑炎、肺炎,甚至死亡。
2)单纯疱疹(包括生殖器疱疹) 复发次数频繁,皮损分布呈局限性或播散性,表现为持续性口腔、生殖器、肛周重度疱疹,可长期不愈并形成深溃疡。
3)疣 寻常疣、扁平疣、传染性软疣及尖锐湿疣多发,增大增多迅速,且发生在平常不常见部位。
4)真菌感染 鹅口疮是免疫缺陷最早出现的症状,浅表真菌感染(如泛发性体股癣、手足癣和多发性甲癣等)常出现较严重的皮损;10%~13%艾滋病患者可发生隐球菌感染,常表现为疱疹样皮损,中枢神经系统易受累,病死率高达38%;球孢子菌及副球孢子菌感染也常见。
5)细菌或节肢动物感染 表现为毛囊炎、多发性皮肤脓肿或疖。
3.皮肤肿瘤
1)卡波西肉瘤(Kaposi sarcoma,KS) 是艾滋病患者特征性的皮肤表现,可能和人类疱疹病毒8型(HHV8)感染有关。艾滋病相关的卡波西肉瘤与经典型不同,损害较小,分布广泛,口腔损害常见,颈、躯干、上肢等处多见,但下肢较少累及。
2)其它恶性皮肤肿瘤 如淋巴瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤和类Sezary综合症等均可出现。
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