城市儿童哮喘漏诊率达30%！儿童哮喘不容忽视

        哮喘是全球公共健康问题，也是儿童期常见的慢性疾病之一。我国儿童支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势，已成为危害儿童健康的主要慢性疾病之一，但其诊断与控制水平仍然不高。

　　我国儿童哮喘流行病学调查结果显示，城市儿童哮喘的漏诊率达到30%！如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人，后果堪虞。

　　由于儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型自然有所不同。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。了解儿童哮喘，不妨一同看看儿童哮喘的三方面临床特点。

　　一、呼吸道症状

　　喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性的呼吸道症状，可见于哮喘和非哮喘性疾病。儿童典型哮喘的呼吸道症状主要有下文五点。

　　（1）诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；

　　（2）反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；

　　（3）时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；

　　（4）季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；

　　（5）可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。

　　二、病史/家族史：

　　湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。

　　三、呼气相哮鸣音：

　　哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失(“沉默肺”)，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。