澳大利亚莫纳什大学（Monash University）的一项研究显示，与某些手术或放入支架等侵入性的治疗方法相比，生活方式的改变结合药物治疗可以更好地减轻中风的风险。 莫纳什大学研究员安妮·雅培（Anne Abbott）副教授分析了40多年来晚期颈动脉狭窄（中风的主要原因）的数据，发现在结合适当的药物治疗的情况下，改变饮食、运动和戒烟等生活方式，在预防中风方面的效果与心脏支架手术相似，甚至更好。 在80岁的人中有一成人患有颈动脉狭窄，它是由主动脉中脂肪沉积物（斑块）积聚引起的疾病。主动脉将血液输送到大脑，而这种斑块堵塞动脉，导致血液供应受限和中风风险。 莫纳什大学的分析发现，在仅采用非侵入性方法的患者中，无症状的晚期颈动脉狭窄患者的中风风险降低了至少65%至1%，这与过去研究中接受颈动脉手术或支架置入的患者的风险相似或更低。 雅培在新闻稿中表示，这些发现消除了一个常见的误解，即手术或支架置入术是颈动脉狭窄的最佳治疗方法，尽管它们可能弊大于利。 “这是一种普遍的谣传。它导致患者被不当护理，造成大规模伤害和过早死亡，同时浪费重要的卫生资源。”她解释说。 “人们需要明白，他们有最大的力量来预防自己的中风，”她补充说，健康的生活习惯，如运动、均衡饮食和戒烟，结合合适的药物，有助于减轻高血压等主要风险因素，从而有效降低中风和心脏病发作的风险。 颈动脉手术和支架置入术的并发症 在颈动脉内膜切除术中（Carotid endarterectomy， CEA），医生在病人颈动脉上方的颈部一侧做切口，然后打开动脉并去除斑块，将动脉缝合在一起。 该手术相关的潜在并发症包括中风、短暂性缺血发作（小中风）、心脏病发作；眼睛、耳朵、鼻子或舌头特定功能的神经问题；出血进入大脑，颈部另一侧的新阻塞、感染、高血压和心跳不规则。 在颈动脉血管成形术和支架置入术中，在X射线的指引下，医生将一根带有球囊尖端的小导管从腹股沟区域的股动脉穿过变窄的颈动脉。然后将球囊尖端充气，将斑块推到一侧并扩大动脉，再将一个小金属网管（支架）放置在新打开的血管中以防止其再次变窄，最后取出导管。 与这种手术相关的可能风险包括中风或短暂性缺血发作，这可能是由血管成形术期间血凝块松动并进入大脑引起的。手术后几周或几个月，支架也可能会形成血凝块，导致中风。 雅培认为，非侵入性干预（改变生活方式）使中风发病率如此之低，所以颈动脉手术不再是给绝大多数患者带来任何益处的方法。 “然而，颈动脉手术在澳大利亚和海外仍然非常普遍，它们继续引起重大并发症，包括中风、死亡和心脏病发作，而且价格昂贵。”她说。 雅培现在呼吁卫生部门利用非侵入性干预措施，并停止不必要和潜在危险的手术，以便为患者实现最佳结果。 雅培的这一分析于2022年6月发表在开放科学期刊《神经病学前沿》（Frontiers in Neurology）上。 |
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