在癌症分期中，人们常听说的是1、2、3、4期癌症。实际上，比1期癌症更早的，还有0期癌症，它又叫做原位癌。原位癌的细胞局限于它们最初形成的位置，例如黏膜上皮层或皮肤表皮层内，癌变没有侵入周围组织。 但理论上讲，很多癌症都是由原位癌发展而来，然而并非所有癌症都能在最早期发现。在以下几种癌症的诊断中，原位癌相对多见。 乳腺导管原位癌占乳癌总诊断数1/5 乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma in Situ，DCIS）是乳腺癌的一种，癌变细胞起源于泌乳管的导管上皮细胞，这种癌症也被称作非侵袭性乳腺癌，或乳腺的癌前病变，一般情况不会转移和扩散。 大多数乳腺导管原位癌患者没有症状，少数患者能摸到乳房肿块，乳房皮肤痒，或乳头有血性分泌物。多数患者的乳腺导管原位癌是通过乳癌钼靶X射线筛查首次发现，再由针刺活检确诊。 乳腺导管原位癌的癌症肿块可大可小，也可能多个肿块同时出现，手术切除肿块是治疗乳腺导管原位癌的最常用方法。根据美国克利夫兰医学中心网站的信息，现今乳腺导管原位癌的总体治疗效果堪称“完美”。 随着乳癌筛查的普及，乳腺导管原位癌检出率大大增加。目前每年新诊断乳癌患者中，超过20%为乳腺导管原位癌，引起医学专家对这类原位癌被“过度诊断”的忧虑。但有手术医生认为，对患者个人来讲，早诊断、早治疗总归不算坏事。 另一种乳腺原位癌叫做小叶原位癌（Lobular Carcinoma in Situ，LCIS），这类原位癌比较少见，也尚未归入乳腺癌的分类，但患者日后患乳癌的风险增高。小叶原位癌的主要治疗方法包括观察、服药预防乳癌和手术切除。 膀胱原位癌部分属高风险肿瘤 膀胱癌是常见癌症，更多见于老年男性。一部分膀胱癌患者在诊断之初，肿瘤仅局限于膀胱黏膜上皮的细胞层，即膀胱原位癌，又叫偏平癌。 膀胱原位癌最常见症状是血尿，而该症状也促使患者尽快就诊。 膀胱原位癌检查中，除了分析尿液沉淀细胞之外，还需要在膀胱镜的引导下取小块组织活检。但在普通膀胱镜下，膀胱原位癌容易与膀胱炎症混淆，因此医生通常需使用更高端的荧光膀胱镜，或另一种窄带成像膀胱镜，才能提高膀胱原位癌的检出率。 值得注意的是，膀胱原位癌中不乏高风险肿瘤，也就是肿瘤细胞恶性程度高，容易扩散到膀胱的肌肉层。因此，膀胱原位癌的治疗极受重视，治疗方法包括手术、免疫治疗、化疗和激光治疗等。 肺原位腺癌术后5年100%无复发 肺癌是全球第二大常见癌症，全世界每年新诊断肺癌患者超过200万人， 近40%为肺腺癌，近4%为肺原位腺癌（以往叫做支气管肺泡癌）。 虽然吸烟是肺癌的头号致病因素，但肺原位腺癌却常常出现在从未吸过烟的人身上。肺原位腺癌的肿块（结节）直径小于30毫米，且生长极缓慢，几乎不出现远处转移。 肺原位腺癌的主要治疗方法是手术切除肿块，术后5年无复发率达到100%。也有医生和患者选择保守观察，定期随访检查肺原位腺癌的生长情况。这种情况下，考虑到CT辐射诱发肺癌的风险，一般应拉长检查的时间间隔。 值得一提的是，2021年世界卫生组织公布的肺肿瘤新分类标准中，将肺原位腺癌从肺腺癌的分类中分离出来，归入肺癌前驱病变的范畴，但肺原位腺癌的名称没有改变。 宫颈原位癌预防方法是避免HPV感染 最常见的宫颈原位癌是宫颈原位鳞状细胞癌，其病变细胞累及宫颈上皮层的全层，但没有扩散至上皮层以外的组织。 与普通宫颈癌类似，宫颈原位鳞状细胞癌主要是性传播病毒HPV引起的。如果没有HPV感染，则几乎不可能发生宫颈原位鳞状细胞癌。因此预防HPV感染是预防关键。 宫颈原位鳞状细胞癌没有症状，但在常规的妇科巴氏涂片检查中，就可以发现宫颈原位鳞状细胞癌的异常细胞，进一步的阴道镜检查可以确诊。 如果诊断出宫颈原位鳞状细胞癌，应积极治疗，避免病情继续发展。环形电外科切除术、锥切术、子宫切除术是常用治疗方法。 皮肤原位癌也需及时治疗 皮肤癌主要分为三大类：鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤。这三类癌症都常有原位癌诊断。 皮肤原位鳞状细胞癌，又名Bowen病，被认为是早期阶段的皮肤鳞状细胞癌。Bowen病与紫外线照射有关。病变出现在皮肤暴露于阳光部位，表现为类似湿疹的红棕色鳞状斑块，有鳞屑或结痂，有时看起来像银屑病。 如果不治疗，Bowen病斑块可能会扩散得更深，最终发展为皮肤癌。治疗上，Bowen病可用电针刮除、烧灼或手术切除的方式去除癌灶，医生还可能使用冷冻、皮肤外用化疗药等方法破坏癌灶。 皮肤基底细胞癌更常见于皮肤白皙的人群，表现为有光泽的珍珠状的皮肤肿块，它本身不易扩散，因此原位癌检出率更高。事实上，临床医生很少需要对基底细胞癌进行分期，它们大多在早期发现并被治愈。 黑色素瘤是最易扩散、转移的皮肤癌症，但也有不少原位癌诊断，例如2016年新诊断原位黑色素瘤患者超过黑色素瘤诊断数的45%。手术切除是原位黑色素瘤的主要治疗方法，但手术切除范围应适当扩大，才能有效预防复发。 |
小儿久咳不愈怎么办？
