掉发、秃头是不少男女的痛，影响外观又不好治疗，为患者带来心理压力。 其实，除了遗传因素，胰岛素阻抗、血糖控制不好也会让人掉发和变秃，不解决这2个问题，光针对掉发进行治疗，是很难治好的。 掉发、秃头？可能与胰岛素阻抗、血糖失控有关 造成秃头的多种原因中，雄性秃是较常见的，它普遍被认为是雄性激素分泌异常所造成的。随着头发不断脱落，雄性秃会因性别而异：男性患者会成为地中海型秃头，女性患者则是头顶毛发稀疏。 雄性秃的治疗方式，常见有口服药（柔沛，Propecia）、擦生发液，以及植发。只是，少数患者对柔沛会产生副作用，可能导致性功能异常、嗜睡。生发液则可能造成过敏，效果也有限。植发虽能一劳永逸，但缺点是费用过高，一般人难负担。 除了这些治疗方法，德国迈茵兹约翰固腾堡大学医学博士、一七美生活诊所新陈代谢专科医师洪建德指出，人们通常只注意到雄性激素水平异常导致雄性秃的问题，但不是针对雄性激素做治疗，就能改善雄性秃。因为，雄性秃患者多合并有胰岛素阻抗。 他多年的临床经验证明，通过调整患者的血糖、改善胰岛素阻抗，不仅患者相关病情得到控制和改善，而且也能让头发再长回来。 有研究指出，人体内的胰岛素和雄性激素相互影响：胰岛素可能有助于增加雄性激素分泌，而高雄性激素水平与高胰岛素血症和胰岛素抵阻抗有关。 一些研究已发现，雄性秃除了取决于遗传，还有吸烟、代谢症候群（即胰岛素阻抗）等因素。胖胖的肚子、中广型体态为代谢症候群的特征，这些人虽然还没有进展至糖尿病，但掉发已是常见症状。 腹部脂肪组织的囤积会造成代谢紊乱，容易引发胰岛素阻抗、高胰岛素血症、高血压、葡萄糖耐受不良和糖尿病。而胰岛素阻抗会影响血管内皮细胞的正常功能，导致微血管功能不全、局部组织缺氧和毛囊小型化，导致掉发和秃头。 还有研究发现，具脱发家族史的人同时患有代谢症候群，更容易在30岁之前就开始掉发。 肥胖的原因，除了与热量摄取过高有关，还有2个很多人不知道的原因。(Shutterstock) 代谢症候群患者的特征是肚子大，加上伴有胰岛素阻抗，因此容易有雄性秃。(Shutterstock) 洪建德提到，如果是糖尿病患者，掉发、秃头是并发症之一，尤其当糖化血色素持续大于10％，就会明显掉发。 洪建德解释，当血糖控制不良，新陈代谢的合成作用就会减少，使蛋白质的合成停止。头发的生长因此受到影响，出现掉发、秃头。不仅如此，连指甲、伤口愈合、肠胃道上皮细胞、皮肤、免疫力等，所有涉及体内生长合成的部分都会变差。 但是当患者经过适当治疗，使身体恢复正常的新陈代谢，生长合成的机制就可能恢复，这些问题也可能得到解决。 由于包括食安、环境污染等因素都会对身体细胞造成不利影响，从而造成掉发、雄性秃。但洪建德表示，这些因素往往让人难以掌控。因此，他认为治疗雄性秃时，从胰岛素、血糖的问题着手是有效的根本治疗。 留意“油糖粉” 改善胰岛素阻抗 胰岛素阻抗与患者自身的饮食习惯有关。现代化饮食充满太多高升糖指数的食物，是造成胰岛素阻抗的最大原因。从餐厅到超市，油炸食物、面包蛋糕、饼干糖果、汽水饮料等等，都是容易使血糖上升的食物。 这类食物有油脂多、糖分多、粉类制成的食物等特点，因此，洪建德自创了一个代表这类食物的名词——“油糖粉”。 他指出，根据全球流行病学研究显示，生活环境改变造成胰岛素阻抗、糖尿病流行病增加的因素中，以饮食改变居多，“油糖粉”就占了多数。 除了留意“油糖粉”的摄取量，还有几个饮食原则有助控血糖、改善胰岛素阻抗： ● 吃饭顺序：肉、菜、饭 很多人以为吃正餐比吃点心更容易升血糖，真实情况可能和人们想的相反。“吃一个‘油糖粉’的点心，比按照肉、菜、饭用餐顺序来吃的正餐，更容易使血糖上升”，洪建德说。 洪建德建议人们按照先吃肉，再吃菜，最后吃饭的顺序进餐，并注意吃新鲜自然多样化的食物，从而降低血糖异常和胰岛素抵抗的风险。 ● 主食选择全谷粒 连续血糖监测仪如同“照妖镜”，让不同食物对血糖的影响无所遁形。一些人们认为易使血糖上升的食物，可能是对血糖影响小的；而人们认为健康的食物，也许对血糖的影响更大。 例如，白米饭与全麦面包（whole wheat bread）相比，白米饭反而比全麦面包更能让血糖稳定上升。 完整的米粒、麦子和其它全谷粒，淀粉的原生结构没有被破坏，需要较长时间消化，血糖得以慢慢释放、上升。但是，它们一旦磨成粉后，对血糖的影响都会变大。洪建德指出，即使是全谷粒磨粉制成的食品（面包、面条），仍会使血糖上升速度变快，“千万不要把五谷磨粉，要吃全谷粒（whole grain）”。 值得留意的是，市售即冲即食燕麦片虽然有完整的外型，但已经过深度加工，因此升糖速度却跟稀饭、羹接近。根据洪建德的观察，它的升糖效果类似冲泡型的速食面，血糖上升速度仅比葡萄糖大约晚5分钟。 另外，面条并非都对血糖不好，如果选择纯杜兰面粉制成的意大利面，对血糖的影响类似白米饭。 不同于一般的小麦，杜兰小麦为硬小麦，蛋白质含量高，做出来的意大利面比较硬。这类的意大利面依照包装上说明的煮法，只将面条煮到七分、八分熟，面心有点白的状况下食用，在洪建德的研究中，其升糖速度跟米饭很像。 相反，若是杜兰面粉仅占成分两成的廉价意大利面，或是煮太烂的意大利面，升糖速度就会变快，介于一般小麦面粉制成的面和全由杜兰面粉制成的意大利面之间。 ● 饭放凉了再吃 洪建德表示，患者若按照肉、菜、饭的进食顺序，并把白米饭放冷再食用，血糖可能最多120mg/dL，最高不会超过140mg/dL（正常饭后血糖值为 80~140mg/dl）。 饭煮熟后，马上吃与放凉再食用、放到隔天吃，血糖上升幅度都会不同。冷饭与隔夜饭，有较多的抗性淀粉，有助减缓血糖的迅速上升。 遵医嘱短期使用胰岛素 头发恢复生长 除了通过合理饮食治疗胰岛素抵抗和稳定血糖，有些雄性秃的第2型糖尿病患者通过某些治疗方法——比如注射胰岛素强化治疗后，也有机会长头发。 洪建德介绍，糖尿病患者在服用多种药物仍无法有效控制血糖时，为避免并发症，会建议病人注射胰岛素，以加强血糖控制。在熟捻胰岛素的医师把关下，有些病人仅需短期注射胰岛素，等血糖平稳，就能停用。 再加上近年来连续血糖监测仪的使用，许多人通过时刻观测自己的血糖，更能理解和配合洪医生的治疗，也得到了更好的治疗效果。根据洪建德四十几年的临床经验：糖尿病患者接受包括注射胰岛素治疗的2～3个月后，血糖控制会渐渐稳定，之后一般经过半年时间，头发就会再恢复生长，且新长的头发多已以黑色为主。 例如， 一名62岁大学教授罹患糖尿病多年，血糖一直控制不好又未积极治疗，深陷雄性秃的困扰。后来，经由口服降血糖药并用胰岛素注射治疗后，不再掉发，本来地中海型雄性秃的部位，已长出黑色头发。 |
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