“脑中风治疗是与时间赛跑”，所以，预防及治疗中风的关键知识不可不知。那么，脑中风后，最要紧的事情是什么？ 中风后勿轻忽 有5症状快送医 有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病以及有脑中风家族史、长期吸烟、饮酒者都是发生脑中风的高危险族群。拥有20年临床经验的纽约脑神经内科资深医师卢志豪表示，如果出现这些症状，一定要尽快送医： 1. 局部感觉麻木。 出现局部麻木，例如一边脸、身躯或一侧手、脚发麻或伴有肢体无力等，要尽快就医。不过，有一种情况不属于中风，那就是面瘫，不过卢医师仍然建议大家及早医治，“面瘫及时吃药就对了”。 2. 身体突然失去平衡或伴有眩晕。 “只是出现晕眩症状的话，可能是耳水不平衡、耳石症之类的疾病；如果是身体失去平衡，走路不稳，中风的可能性就比较高，需要直接去医院。”卢医师说。 耳朵除了具有听觉功能，还负责平衡感，因此耳石症、耳水不平衡的话也会出现头晕。卢医师解释说，“头转一边就感觉晕，或者头上下摆动就开始晕，一般就是耳朵本身的问题。但假如持续性头晕，不管做什么动作都会晕，中风的可能更大。” 3. 言语不清、流口水、吞咽困难、嘴歪。 这些症状可能是头颅神经出状况，引发脑干中风，也应该尽快去医院。 很多人出现流口水，担心自己是血栓引发中风，“流口水本身没有别的症状的话，中风血栓可能性其实并不高。要是出现流口水，还伴随语言不清晰、吞咽困难，中风的可能性就增加了。”卢医师说。 4. 单眼或双眼突然出现短暂发黑、模糊或复视。 两眼发黑、模糊，可能是脑供血出不足导致的脑干中风引起，但出现复视（重影）并一定就是脑神经问题，也有可能是眼科问题。“如果把一只眼睛遮起来还是复视的话，是眼球本身出问题，所以要看眼科。” 但绝大部分复视都是神经问题比较多。卢医师说，“把一个眼睛遮起来，单眼看物体没有复视的话，就是脑神经的问题。这是由于两个眼球的控制肌肉不协调，由于中风引起的脑干神经控制眼球动力不佳所造成的。” 5. 突发性剧烈头痛、神志不清、昏迷。 一旦出现这些症状，就可能发生出血性脑中风，要直接送医。 溶栓黄金3小时延长至4.5小时 “脑中风的治疗是与时间赛跑，愈早治疗，预后愈好。”卢医师说。 对于缺血性脑中风注射通血管药物，也就是“rt-PA治疗”，是指静脉血栓溶解剂治疗急性缺血性脑中风。rt-PA，中文名称为重组组织型纤溶酶原激活剂，1996年被美国食品暨药物管理局准许用于缺血性脑中风发病3小时内的患者，是目前国际公认的最有效的溶解血栓的药物，现在临床上已经确认可以延长至4.5小时。 “其实这种治疗对患者有筛选条件，不是每个人都可以打”。卢医师说，因为在打溶栓药物之前需要进行筛查，有以下这些情形的患者可能无法得到rt-PA治疗： 1.血糖过低或过高：血糖少于50 mg/dL，或大于400mg/dL的人不适合使用rt-PA治疗。 2.脑中风发生前48小时内使用过肝素（heparin）药，且目前病人活化部分凝血酶原时间（aPTT）异常延长。 洗肾患者可能使用通血管药物Heparin，以避免血块形成，但这会导致凝血时间延长，容易产生出血风险。 3.正接受口服抗凝血剂（如华法林钠warfarin sodium）治疗者，且凝血酶原时间（prothrombin time INR）>1.7。这类患者也不能打，因为其凝血时间也会偏高，从而造成出血风险。 4.血小板低于 100,000/mm3的人。 另外，患者在进行溶栓治疗之后，还要住院观察，并且重新拍片观察治疗效果。 |
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