口腔健康不容小觑，刷牙与多种慢性疾病，包括心血管疾病及癌症相关。近期一项来自日本的研究表明，晚上睡前刷牙尤为重要，刷牙习惯影响心血管疾病患者存活率。另有研究发现，每天多刷一次牙，心血管疾病风险降低9%。 2023年6月28日发表在《自然》旗下《科学报告》（Scientific Reports）上的一项研究，招募了1,675名20岁及以上住院接受手术、检查或药物治疗的患者，依照刷牙时间将他们分为四组：早晚均刷牙组、仅晨起刷牙组、仅晚上刷牙组、不刷牙组，进而深入分析刷牙习惯与心血管疾病的风险关联。 研究结果发现，早晚均刷牙组和晚上刷牙组患者的心血管疾病生存率显着高于不刷牙组，并且这两个组别在午餐后刷牙的比例高于其他组。 论文作者写道：“研究发现清楚地表明，只在晨起刷牙是不够的，晚上刷牙有利于保持身体的健康。” 此外，基于吸烟状况进行的亚组分析发现，在吸烟患者中，不刷牙组的心血管疾病预后比其他组都差；在不烟烟患者中，不刷牙组和仅晨起刷牙组患者的住院预后较差。 论文作者表示，虽然完整的机制尚不清楚，但已提出的机制包括：1.由牙周病导致的牙齿脱落或口腔细菌增加引起的龋齿，损害咀嚼效率和健康；2. 口腔细菌破坏肠道细菌的平衡有损健康；3.牙周病导致的菌血症引发心血管疾病。 另有《欧洲临床研究》（European Journal of Clinical Investigation）杂志刊登的一项对超过51万人（年龄在30至79岁之间）进行的口腔卫生与各种疾病的研究。结果表明，与经常刷牙的人相比，从不刷牙或很少刷牙的人患主要血管疾病风险增加了12% ，中风风险增加了8% ，脑出血风险增加了18% ，心肌梗塞风险增加15%，肺心病风险增加22%，癌症风险增加9%，慢性阻塞性肺病风险增加12%，以及肝硬化风险增加25%。但在2型糖尿病和慢性肾病方面差异不大。 刷牙与多种慢性疾病相关 全球每年有4,100万人死于慢性疾病，约占所有死亡人数的74%。有研究发现，不健康行为包括吸烟、缺乏运动、饮食不健康、不刷牙或很少刷牙与慢性疾病风险较高有关。 2023年2月，一项对1万8,158人（平均年龄约61岁）进行的刷牙与慢性疾病的研究表明，每天仅刷牙1次或不刷牙的人，罹患慢性病的概率为50.24%，其中心血管疾病患病率最高，为40.2%，内分泌或营养代谢疾病为15.39%，肌肉骨骼疾病3.79%，消化系统疾病2.04%，呼吸系统疾病1.79%及泌尿生殖系统疾病1.38%。 比较常见的情况是口腔和牙齿护理不当引发牙周疾病，而牙周病还与罹患自身免疫性疾病和精神疾病存在关联。一项发表在《英国医学杂志》子刊 BMJ Open 的回顾性研究，使用涉及超过1,500万人的英国初级保健数据进行分析。结果发现与未患牙周病的对照组相比，患有牙周疾病（牙周炎及牙龈炎）的人罹患心血管疾病风险增加18%，患心脏代谢性疾病的风险增加7%，自身免疫性疾病风险增加33%，以及患精神疾病风险增加37%。 牙周炎的最终结果是导致牙齿脱落，不少研究发现牙齿缺失与失智症也有明显的关联。一项对日本老年人牙齿缺失的研究显示，与剩余22至32颗牙齿的人相比，牙齿最少的组别（剩余0至10颗牙齿）患有轻度记忆障碍的风险增加71%。 《当前神经病学和神经科学报告》（Current Neurology and Neuroscience Reports ）发表的一项研究综述提到，牙齿缺失的患者即使佩戴假牙，咀嚼能力也不足，自然牙齿在咀嚼时的最大负荷为8至15公斤，而假牙承受的负荷则小于2公斤。 美国抗衰老医学会台湾分会执行长、台湾瀚仕整合功能医学中心执行长欧瀚文在脸书发文表示，口腔健康常被人们忽视，其实体内慢性发炎，或许就是缘于口腔问题。由于细菌群体会在牙齿和口腔牙龈组织上形成生物膜（牙菌斑），时间久了就会破坏口腔菌丛，引起慢性发炎和免疫系统失调。致病细菌更会进入血液循环，抵达身体的其他器官，包括心脏、肝脏及大脑。口腔细菌与大脑神经细胞损坏相关，可能令认知能力下降，并造成阿兹海默症。 勤刷牙降低心血管疾病风险 知名期刊《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）2019年刊登了一项大型人群队列研究，涉及24万7, 696名没有重大心血管疾病病史的健康成年人，年龄中位数为52岁，中位随访时间为9.5年。研究结果发现，与每天刷牙一次或不刷牙的人相比，每天刷牙3次或以上的人患心血管疾病风险降低19%。此外，每年一次或以上定期进行专业牙齿清洁可将心血管风险降低14%。经过多变量调整后，研究显示每天多刷一次牙，心血管疾病风险降低9%。 论文作者写道：“对于口腔卫生习惯的一点简单改变，有助于预防心血管疾病，并且效果显着。” 关于改善口腔卫生习惯，欧瀚文表示可以通过功能性医学策略，包括营养介入和生活方式的改变，调节口腔微生物的不平衡。 他建议从以下五方面加强口腔健康： 定期检查牙齿，做好口腔护理。 使用非处方口腔健康产品，如含有益生菌的牙膏和清洁剂。 每日正确地刷牙及使用牙线。 增加摄取益生菌。 增加多酚化合物的摄取，例如姜黄、白藜芦醇、绿茶萃取物（EGCG）。 |
小儿久咳不愈怎么办？
