阿司匹林是一种历史悠久且广泛使用的药物。除了用于止痛、抗炎和抗血栓，最新研究表明，癌症患者每天服用低剂量阿司匹林，死亡率会降低21%，还有防止癌症转移的作用。 癌症是导致全球死亡的主要原因之一，仅2020年，全球约新增癌症病例1,930万例，近1千万患者死亡。据统计，每6例死亡个案中有1例是癌症。最常见的癌症包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌。 2023年11月，英国卡迪夫大学的研究人员在《英国癌症杂志》（British Journal of Cancer）上发表了一项综述性研究，描述了阿司匹林可降低癌症死亡率、预防癌症转移扩散以及减少血管并发症；包括有利的和不利的证据，并全面分析了阿司匹林用于治疗癌症的合理性。 阿司匹林降低癌症死亡率 该项研究汇总了118项观察性研究结果，涵盖了约100万名患有不同癌症的患者。研究发现，每天服用低剂量阿司匹林75或81毫克，全因死亡率减少了21%。 此外，在一项接受手术治疗的胰腺癌患者的研究中，服用阿司匹林的患者3年生存率为61.1%，而未服用阿司匹林的患者3年生存率为26.3%。 阿司匹林抑制癌症转移 阿司匹林的主要作用机制是抑制环氧化酶（COX）。环氧化酶负责形成前列腺素，这是癌症信号传递的一个重要途径。但阿司匹林抑制癌症的作用不止于此，最新研究发现阿司匹林抗癌的机制还包括与癌细胞增殖有关的能量代谢、与癌症相关的炎症，以及与血小板相关的癌症转移机制。 癌症的转移或扩散是癌症患者死亡的主要原因，而血小板在癌症转移扩散中发挥重要作用。阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而降低癌细胞转移扩散。许多研究发现，阿司匹林可将癌症转移的风险降低38%至52%。 另外，阿司匹林也有利于DNA修复。DNA在复制过程中可能产生错误，因而人体有DNA错配修复机制，一旦这一功能受损，就容易引起癌症。有研究证明，阿司匹林可以增强DNA修复机制，从而防治遗传性的非息肉性大肠癌以及其它癌症。 阿司匹林降低癌症发病率 知名期刊《肿瘤学年鉴》（Annals Of Oncology）在2020年刊登的一篇综述性研究，指服用阿斯匹林的患者患多种癌症的风险相对较低。 研究人员对截至2019年3月发表的所有关于阿司匹林和消化道癌症的观察性研究进行了综合分析，包括逾15万个病例。结果发现，与不使用阿司匹林的患者相比，定期服用阿司匹林的患者罹患结直肠癌风险降低27%，患鳞状细胞食管癌风险降低33%，患食管和胃贲门腺癌风险降低39%，患胃癌风险降低36%，患肝胆道癌风险降低38%，患胰腺癌风险降低22%，不过头颈癌风险没有明显变化。 对于结直肠癌，服用阿司匹林的剂量每天在75～100毫克之间可降低10%的风险，若剂量每天为325毫克可降低35%的风险。 阿司匹林治疗癌症的争议：增加出血风险？ 阿司匹林在一些癌症研究中的作用仍存在争议，主要与增加出血风险有关。路透社在2017年6月14日发布的一篇报道，称：“每天服用阿司匹林导致英国每年出血致死3000例”，这个说法被广泛传播在世界各地的网络和媒体上。 不过，研究人员表示，这项基于对3,166名老年患者的前瞻性研究，由于没有对照组，也就无法有效评估阿司匹林本身对致命性出血的影响。 研究人员指出，对于年迈体弱的癌症病人，增加出血风险确实会带来危险。不过，相比起出血的次数，更应该考虑的是出血的严重性，而最严重的出血会导致死亡。 研究人员汇总了11项包含致命性出血的随机对照临床研究，包括12万1,094名受试者。数据表明阿司匹林导致出血的风险增加55%，相当于在3名发生消化道出血的患者中，1人是由阿司匹林导致的。然而，在服用阿司匹林后出血的患者中，因出血导致死亡的有4%，相反在服用安慰剂的对照组中，因出血导致死亡的比例高达8%。由此可见，服用阿司匹林引起的出血大多是轻微的。 研究人员得出的结论是，考虑到阿司匹林的相对安全性，应该将其推广为癌症治疗方法，因为有一致的证据表明阿司匹林可以减少转移性癌症扩散，并且在癌症诊断后，越早开始服用阿司匹林，效果就越好。 卡迪夫大学名誉教授彼得·埃尔伍德（Peter Elwood）在新闻稿中说，“鉴于阿司匹林相对安全而且有良好作用，将其用作癌症的额外治疗方法是完全合理的。”他补充说，阿司匹林价格低廉，几乎在每个国家都可以买到，推广使用阿司匹林可能对全球都有益处。 阿司匹林的风险 阿司匹林（乙酰水杨酸）是由柳树皮提取物研发而来，是一种非甾体抗炎药物 (NSAID)，用来治疗轻度至中度疼痛、炎症或关节炎，还可以降低心脏病发作、中风或血栓的风险。 不过，要注意长期阿司匹林对一些人士可能有额外的风险。根据英国国民健保署的建议，16岁以下儿童如无医生处方禁止服用，因为阿司匹林和儿童雷氏综合症之间可能存在联系。 如果有以下健康问题，也要在服用阿司匹林前咨询医生，包括曾经对阿司匹林或类似止痛药过敏人士、胃溃疡、高血压、消化不良、月经过多、刚中风、有气喘或胸部疾病、有凝血问题、有肝病或肾病及痛风患者。 |
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