近期医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）指出，新冠大流行即将结束，但新冠病毒将持续存在，那么现有的防疫方法是否可以有效地防范呢？欧洲病毒学专家、生物技术公司首席科学家董宇红博士提出，除了外在的公共卫生措施外，同时我们也应该注重内在精神层面的提升，才能全面提高抗病毒能力，更好的保护自己。 大流行即将结束？Omicron疫情的6大特点 世界正在经历着Omicron变种所带来的巨大浪潮，依据病毒基因资源开放平台Nextstrain的数据，Omicron变种已经传播到了140个国家，且已经占全球新冠感染案例的97％（截止2月27日）。而全球检测到Omicron变种的比率，正在以前所未有的速度飙升当中，它只用了3个多月，就达到了Delta变种花8个月的时间才能达到的比率。 今年1月，西雅图华盛顿大学教授、健康指标与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation，IHME）主任克里斯托弗‧默里（Christopher Murray），在《柳叶刀》发表文章，并针对Omicron变种的传播分析现况。 结合他的文章以及其它研究，我们能总结这波Omicron疫情具有6个鲜明的特点：三升三降。 “三升”指的是整体感染率、无症状或轻症率，以及住院人数。 1. 整体感染率：据健康指标和评估研究所估计，2022年1月中旬，全球每天有1.25亿人感染Omicron变种，比起去年4月Delta变种在全球肆虐的时候，它的峰值超过了10倍以上。此外，依照它的传播速度，预计到今年3月下旬，全球将至少有一半的人会感染Omicron变种。 2. 无症状、轻症率：Omicron变种引起的无症状、轻度感染的比例，会增加80～90％，整体来说，疫情有轻症化的倾向。 3. 住院人数：虽然重症率、住院率在下降，但因为Omicron变种的整体感染基数特别高，至少增加了10倍以上，因此住院的人数依然会上升。依据IHME的模型，有一些国家的住院人数，已经呈现上升的趋势。 “三降”指的是住院率、重症率、死亡率。感染Omicron变种的人群中，这些比率都有明显的下降。 1. 住院率：巴西大规模研究发现，Omicron变种的有症状住院率下降了53％；美国各州的住院比率下降50％。 2. 重症率：巴西研究下降74％；加拿大和南非，医院中需要插管的比例或濒死率比例下降 80～90％。 3. 死亡率：巴西研究下降91％。 目前因为有大面积的人被感染，所以疫情还没有走向终点。但是，由于三升三降的特点，未来新冠病毒的传播对健康的危害将变小，疫情有可能从大流行逐渐转变为地方病。那么，大流行与地方病的定义是什么呢？ ● 大流行（pandemic）：传播面积广、致病性强，致死率高，能够影响全世界的疾病。比如2021年的Delta变种大流行。 ● 地方流行病（epidemic）：可能还会传播，但是致病性、致死率不如大流行，总体影响不大，不会大面积影响全世界。可能呈现季节性（比如流感容易在冬季爆发）、地区性（限制在某些地区或国家）。然而，尽管没有广泛的传播，地方病还是可能导致比较严重的疫情。 Omicron变种传播速度太快 疫苗、口罩对疫情效果差 那么，最终让疫情结束的，是我们现在正采用的防疫措施吗？对此，默里教授分析了目前4种防疫措施对Omicron疫情的实际效果： 1. 疫苗：接种效率慢于病毒传播和变异速度。 2. 口罩：在Omicron已经流行的地区，即使有80％的人戴口罩，在未来4个月内也只能减少10％的感染率。 3. 增加检测率：只会让更多人被排除在工作或学校之外，并不会影响Omicron的传播速度。 4. 追踪接触者：鉴于Omicron传播的速度和强度，对接触病毒感染者的追踪措施也可能是徒劳无功。 结果就是，Omicron变种的传播速度太快，以至于很多计划和措施，对控制Omicron疫情的效果都不理想。 其实，对于疫情的未来走势，目前没有任何一个专家能够准确地预言。这是因为新冠病毒最大的特点就是微观、善变、难以捉摸。 新冠病毒的遗传物质是核糖核酸（ribonucleic acid，RNA），它的结构比起脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）来说更加不稳定，在复制过程中容易发生突变，这就导致新冠病毒容易快速地变异。 因此，我们几乎可以肯定未来仍会出现新的变种，如果将来的病毒比Omicron的传播力更强（比如Omicron的BA.2亚种就有这种倾向），那么目前的防疫措施对控制疫情的效果，依旧会十分有限。 注重精神和行为层面 可提升抗病毒能力 除了疫苗、口罩等防疫措施外，真正抗病毒的关键，或许就在我们每个人自身的身体层面上。 现代医学经常讲，绝大多数疾病的发生、发展和转归，都是由内在原因和外在原因共同作用的结果。 内在原因： 内因是疾病发生的基础，包括人体自身的一切影响抗病毒免疫力的状态，分为2个方面：遗传因素和免疫细胞状态。 1. 遗传因素：2021年10月，来自德国图宾根大学热带医学研究所的蒂鲁马莱萨米‧维拉万（Thirumalaisamy P. Velavan）教授，以及他的团队，在《柳叶刀》旗下的医学期刊《E生物医学》（eBioMedcine）发表了一篇综述文章。他们认为是否容易被病毒感染，或是感染之后发生的重症程度，与人体的遗传基因有关系。 许多基因可以提升人体的免疫力，比如： ● 干扰素相关的受体表达基因（IFNAR2） ● OAS基因：是抗病毒防御中的干扰素诱导基因，通过调节人体细胞的抗病毒机制来影响机体的抗病毒能力。 ● ABO血型基因：O型血的人可以通过辅助受体的间接调节，影响人体对新冠病毒的易感性。 ● 二肽基肽酶9（DPP9）基因、酪氨酸激酶2（TYK2）基因：与感染病毒后造成重症有关 ● 人类白细胞抗原（HLA）：影响细胞免疫功能 ● 血管紧张素转换酶 2 (ACE2)：影响病毒进入细胞的能力等等。 2. 免疫细胞状态：能影响免疫细胞功能的因素，包括饮酒、抽烟、睡眠、情绪、压力、幸福观等。 ● 饮酒：抑制免疫细胞数量和功能。 ● 抽烟：影响呼吸道黏膜上皮的抗病毒状态。 ● 睡眠：影响人体免疫力的修复速度。 ● 情绪、压力：负面情绪会导致压力激素释放，抑制免疫细胞的功能和数量。 ● 幸福观：衡量幸福观的标准不同，都会影响人体免疫细胞整体的抗病毒能力。 这些因素是人的精神和行为层面的事情，看似很难跟免疫细胞的功能联系起来。但是，最近几十年兴起的一门新兴科学——精神神经免疫学，给人们揭示了宏观世界的行为、精神、情绪变化，跟微观世界的细胞免疫力是息息相关的。比如，诚实、忍让、宽容待人、为他人着想、为社会奉献的人，是不容易感染病毒的；相比之下，说假话、爱生气、情绪控制不好、注重物质层面享受的人，更容易感染病毒。 外在原因： 外因是疾病发生的外在条件，属于无法人为控制的因素，比如病毒突变情况、传播力、致病性等。 对抗疫情，是内在、外在的两方面因素共同起作用，所以我们不能只是一味的强调外在病毒的因素，而忽略了人体自身内在的条件。尤其是当变种病毒的传播力变得越来越强的时候，我们就更应该多思考，如何才能有效地运用内在的抗病毒免疫力。 所以，在疫情起起伏伏中，有一点是不变的，那就是提倡人们重视传统价值中的诚信、善良、忍让等理念。更进一步来说，挖掘来自精神层面的抗病毒潜力，或许可以更好的帮助人们应对疫情，也可能是最终让疫情结束的关键。 |
小儿久咳不愈怎么办？
