编者按：许多痛风患者听到“豆制品”这3个字都会害怕，但是痛风患者是可以吃大豆的，要留意的反而是会让尿酸变高的“酸性饮食”。 痛风：愈来愈普遍的“国王病” 两千多年前，希波克拉底把痛风称作“国王病”，因为只有国王和像国王一样高贵的贵族才得这个病。现在大家都吃得像个国王，所以痛风已经越来越普遍了。几项调查显示，中国痛风发病率为 0.15 至 1.14%。 男女比例为（5 至21）：1。数据分布有点宽，这反映了每个研究的人群代表性不太一样。痛风多发作在夜间，常伴随关节红肿、剧痛，并持续数天。一般从大脚趾关节开始，严重时会波及踝关节和膝关节。肿痛的原因是尿酸在关节里面形成了针状晶体，因此痛风与高尿酸血症息息相关。 痛风与尿酸水准高尿酸血症一般定义为血液尿酸浓度 >416 微莫耳／升或 > 7 毫克／分升。根据这个标准，中国高尿酸血症的发病率在男士群体中为 22%，女士群体为 9%。 哈佛医学院曾经对 2000 名健康人随访了15 年，并记录他们血液尿酸水准的变化和出现痛风的时间及发作频率，结果发现痛风发作与之前几年的尿酸水准有很大关系。当尿酸水准高于 416 微莫耳／升，累积痛风发作频率急剧上升。 痛风不能吃大豆是天大冤案 因为尿酸是体内核酸分解出来的嘌呤代谢后的产物，所以大家的注意力往往集中在食物的嘌呤含量上。高嘌呤的食物是痛风患者的禁忌。 太多人问我痛风患者不能吃大豆，能吃什么？这实际是一个天大的冤案。从这张食物嘌呤含量表我们可以看出，嘌呤含量最高的食物都是动物性食物，所以痛风患者首先要避免动物制品。 植物性食物都是低嘌呤的食物，除了干大豆。而食物的干湿会影响营养成分的计算。我们一般不吃脱了水的大豆，鲜豆才符合我们的消费习惯。当我们用毛豆（鲜大豆）和豆腐作为载体计算时，大豆的嘌呤含量就和其他植物性食物相似了。因此从嘌呤含量的角度来说，大豆是完全可以吃的，尤其当我们用它替代动物制品的时候。 近年来多项研究发现，摄入大豆制品不光不会增加，反而会显着降低痛风和高尿酸血症的风险。 收集了 6 万人的新加坡华人健康研究发现，随着大豆制品或其他豆类摄入增加，痛风的风险下降。相反的是，红肉、禽类和水产品都会剂量性地增加痛风风险。 天津医学院的一项病例对照研究也得出类似的结论：动物制品＋油炸食品的饮食模式会提高痛风风险1 倍多，而大豆制品＋水果的饮食模式则降低风险一半以上。 4000 人参与的上海男士健康研究也发现：海鲜增加痛风风险，而大豆制品降低痛风风险。 预防痛风 请不要吃这么酸！ 这又是为什么？从成分分析上看，豆类的嘌呤含量在植物性食物中还是蛮高的嘛！日本一项随机交叉研究发现，尿酸水准不光与嘌呤的摄入有关，还与尿酸的排出有关。越偏碱性的尿液，越有利于尿酸的排出。 而尿液偏碱性的受试者恰恰吃的是以植物性食物为主的“碱性饮食”；偏酸性尿液的参与者吃的是多肉少菜的“酸性饮食”！ 所以吃得越素，尿液越偏碱性，越有利于尿酸的排出，高尿酸血症和痛风的发病率就越低。吃的肉越多，尿液越偏酸性，越不利于尿酸的排出，高尿酸血症和痛风的发病率就越高。 无肉饮食让迅速降低尿酸不是梦 最有说服力的是介入研究，也就是研究对于已经是高尿酸的人，转变为蔬食能否帮助他们降低尿酸和痛风风险。 目前在文献库里还没有这样的报告，但是有一项关于尿酸结石的研究可以跟大家分享。高尿酸血症不仅可能导致痛风，还可能导致尿酸性尿路结石。也就是当尿液尿酸浓度高到超饱和程度时，尿酸在尿路中形成结晶性结石。这项研究让 10 位受试者从多肉饮食逐步过渡到无肉饮食，并同步测量他们尿液的尿酸超饱和度。 结果发现，当大幅减少饮食中的肉类，尿酸的超饱和开始急剧下降。进入无肉饮食后，尿酸继续下降，最终下降到只剩多肉饮食时的 7%。由此可见，我们尿液的尿酸水准，可以在很短的时间内根据饮食发生迅速的变化。 迅速降低尿酸真不是梦，痛风真的不是人类社会永恒的痛。建立在假设上的饮食建议是不可靠的。大豆不利于痛风患者的说法，正是这样的没有临床数据支援的假说。关键不在于吃什么，而在于不吃什么。 |
小儿久咳不愈怎么办？
