在院长古佳衢的门诊里，常有患者一进来便不安地开口说，“我的肾脏很痛！”但是，检查后的结果，这些患者绝大部分是肌肉拉伤等因素造成的腰痛。 不少人有腰部疼痛症状，总让人害怕是肾出毛病了。其实，肾脏是沉默的器官，慢性肾脏病几乎不会出现腰痛。但是，肾结石等疾病，确实会在腰部有疼痛感。 肾脏相关疾病造成腰痛和一般的肌肉、神经引发的腰痛，常让民众难以分清。应该怎样区分呢？又有哪些症状，比腰痛更需要留意是肾脏问题？ 你是腰痛还是肾脏痛？3招区分 古佳衢表示，当一个患者反映腰痛，会从疼痛的部位、性质、发作持续的时间、诱发或缓解的因素等来诊断病因。 1. 疼痛不会随姿势改变而舒缓 出现腰痛时，是不是换个姿势就好多了呢？如果是，这可能是肌肉等组织损伤造成的疼痛。例如，肌肉拉伤导致的腰背痛，多是因为姿势不正确、使力不当，造成背部的核心肌肉拉伤。有时可以避免不当的姿势，或调整使力的方式，就能减轻疼痛。 然而，“肾脏发炎引起的腰痛，是持续性的，甚至有尖锐的绞痛，无法藉由调整姿势来缓解”，古佳衢说。不同病因造成的腰部疼痛其症状也不相同，必须经由仔细的病史询问才能给予适当的治疗。 2. 轻敲腰部出现剧痛 肾脏在后腰的位置，腰部敲诊是临床上常用的理学检查方法。 肾脏发炎造成的腰痛，轻敲腰部，因震动到肾脏发炎的位置，病患会像被电到一样，感到剧烈疼痛。 反之，若是肌肉拉伤引起的背痛或腰痛，敲诊则不会有明显疼痛感，而是在按压患部时，才会有局部的疼痛感。经由简单的理学检查方式，可以先区分出疼痛的来源。 3. 腰痛来得又急又剧烈 疼痛发作的性质可分为慢性和急性。慢性疼痛如肌肉拉伤通常反复发作，时好时坏，而肾脏发炎引发的腰痛，常为急性发作且剧痛难耐。古佳衢表示，因为太痛了，“患者通常直接到医院急诊了”。因而可以来门诊就诊的腰痛患者，反而是肌肉拉伤引发的居多。 与肾脏有关的急性腰痛 有3大原因 与肾脏有关的急性腰痛原因，有结石、血管阻塞，以及细菌感染。这三种又会合并不同的症状。 ● 结石 民众常因腰痛担心是肾脏出问题而前来就诊，而因肾脏有问题造成疼痛的疾病中，最常见的就属泌尿道结石了。泌尿道结石因结石的位置不同而有不同的名称，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。 当结石造成尿路阻塞，会使尿液无法往下流动，加上肾脏仍不断制造小便，此时就会造成结石的上游越来越胀，使输尿管的平滑肌痉挛造成绞痛。 结石阻塞造成的疼痛，常是剧烈疼痛，且坐立难安，无法经由姿势改变而缓解。结石患者还会出现牵扯痛，随神经分布，合并鼠蹊、大腿内侧的疼痛。同时，伴有疼痛造成的恶心、呕吐的症状。 古佳衢提醒，有时服用止痛药后会改善，但可能因阻塞情形没改善，进而造成肾脏功能恶化，因此有相关症状时还是建议尽早就医治疗。 ● 血管阻塞 肾脏部位的血管若有血栓造成急性血管阻塞，也会出现腰痛及血尿。 动脉瘤也会阻塞血管，患者通常会伴随高血压。 另外，恶性肿瘤在变大的过程中，也可能入侵血管或泌尿道造成阻塞。若肿瘤出血，会造成血尿或形成血块塞住泌尿道引发疼痛。 ● 细菌感染 患者主要反映为小便时出现灼热感、疼痛感，同时伴有发烧。因细菌感染造成肾盂发炎的患者在敲诊腰部时，也会产生剧烈疼痛。 古佳衢解释，细菌感染通常是从下泌尿道感染，如尿道炎开始。如果延误治疗，感染有可能往上延伸到膀胱，甚至是肾盂，此时就可能出现腰痛。随着病程发展，患者的疼痛位置会跟着不同，发烧连带变严重。 出现这4种症状 当心肾脏受伤了 肾脏是人体重要器官，因此腰痛确实容易让人有不安的联想：肾是不是坏了？其实，肾脏是个“沉默的器官”，除非严重到变成慢性肾脏病，否则很难察觉到异状。相反，造成急性疼痛的肾脏相关疾病，多半经过治疗就能痊愈。 所以，除了腰痛之外，更要留意慢性肾脏病的4个症状，若出现要快就医： 1. 出现泡泡尿、血尿。 2. 小便量突然减少。 3. 合并高血压。 4. 容易疲劳。 古佳衢指出，这些症状主要是肾脏受损到一定程度，造成体内的废物无法排出。 他提醒，临床上常见的肾脏问题，多是长期慢性病（高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等等）促成的。因此，要顾好肾脏，最好从源头做起，例如控制好三高。 |
小儿久咳不愈怎么办？
