人们普遍认为，摄取太多糖和碳水化合物增加了现代人出现胰岛素阻抗、罹患II型糖尿病的风险。但，还有令你意想不到的关键原因。 “胰岛素阻抗” 已成全球流行病 “胰岛素阻抗是你从未听说过的流行病。”美国顶尖私立研究型大学——杨百翰大学的科学家兼研究员本杰明·比科曼（Benjamin Bikman）博士说。 美国食品药物管理局（FDA）局长、杜克大学医学院教授罗伯特‧卡利夫（Robert Califf），早在2003年便在《欧洲心脏杂志增刊》（European Heart Journal Supplements）上发表了一篇名为〈胰岛素阻抗是全球性流行病，需有效疗法〉的文章。[1]他强调，2型糖尿病的全球患病率将呈现爆炸式增长。 从阿联酋大学2020年发表在《流行病学与全球健康杂志》上的研究，更是可以看出近年情况的严重性。[2] 在高发国家，每10人中甚至有1人以上患有2型糖尿病。而且经济越发达地区，患病率越高。尽管采取了一系列公共卫生措施，但一些发达国家的患病率仍显着升高，且增长趋势没有放缓的迹象。 胰岛素阻抗，除了是造成2型糖尿病的原因，还和很多慢性病的发病机理直接相关。如果人口中普遍存在的胰岛素阻抗不能被有效控制，那么肥胖症、糖尿病和血管疾病等很多慢性疾病，都会增加。 很多人正在经历着甚至已有很长时间的胰岛素阻抗，只是浑然不觉。等到有一天，验血结果显示异常时，可能已经发展成了前期糖尿病、糖尿病，甚至还伴有其它慢性病、并发症。这时才令人惊醒：体内曾静悄悄潜伏的胰岛素阻抗，已经发展成了顽固的疾病。 沉默的胰脏警讯！胰岛素阻抗到底是什么？ 在你胃的正后方、紧贴着肝脏，看起来像玉米棒的器官，就是胰脏。 胰脏通过制造一种叫胰岛素的激素，来降低血液中的糖分，它把多余的糖送到细胞里。在吃饭后，你的血糖上升，胰岛素的分泌量也会提升，目的是使血糖保持稳定。在锻炼或长时间饥饿后，血糖水平下降，胰岛素水平也相应下降。 胰脏是个完美主义者。任何时候，为了让血糖保持正常，它制造胰岛素的量都是精确的，不多也不少。然而，当发生胰岛素阻抗时，细胞对胰岛素变得不再敏感。原本的胰岛素量已经不足以降低血糖。此时，胰脏迫于要降血糖的压力，就拚命制造更多的胰岛素来完成任务。 拿经济来比喻。健康人体内胰岛素和血糖平衡的系统，就像健康的经济。胰岛素阻抗像是通货膨胀：胰脏过去掏1个胰岛素币，就可以让一定量的血糖水平下降；胰岛素阻抗时，需要花10个胰岛素币，才能完成同样的降糖效果。 而人们是无法直接感受到胰岛素阻抗的。一开始，从身体外部来看，一切都是好好的，血糖也在正常范围内。但人体内却是另一番景象：胰脏长时间超负荷工作，其生产胰岛素能力达到最大化，最终空腹血糖开始上升。而这可能是身体明确给出的胰岛素阻抗的线索。此外，血液中甘油三酯水平升高也是一个判断指标。通过检查血液中的胰岛素和甘油三酯水平，可以在发生2型糖尿病之前，更早发现胰岛素阻抗。 胰岛素阻抗的惊人原因 很多人觉得，胰岛素阻抗是因为吃的糖类和甜食太多，或者肥胖；解决方案就是多吃蔬菜、低GI水果，减少精制糖类的摄入等。殊不知，造成胰岛素阻抗的原因，还有一些潜藏的、不为人知的关键因素。 1. 蔬果上的农药 当你吃苹果来降血糖的时候，却忽略了苹果上的农药。这些农药会引发胰岛素阻抗，直接增加糖尿病风险。 现代农产品的商业规模化生产，普遍要用到农药。农药的功效主要有三方面：杀虫、杀菌和除草。虽然各国法规对食物的农药残留水平定了上限，但人们从一般市场上买回来的水果蔬菜，或多或少都有农药残留。在照顾自家的庭院时，也有机会接触到杀虫剂和除草剂这类农药。 农药不能很好地代谢或排泄，即使是很小的剂量，也会随着时间的推移而在人体内累积。目前已广泛在人的血液、体脂和母乳中测量出了农药残留物。[3] 1999～2002年的美国全国健康与营养检查调查发现，超过80%人的血液中有6种化学污染物，它们大部分都是普遍使用的含氯杀虫剂、除草剂。[4] 研究者进一步发现，随着血液中农药水平升高，人患糖尿病的风险飙升。血液中农药水平较少和中等的人，与含量极少的人相比，患糖尿病的风险是14～15倍。而血液中农药较多和最多的人，患糖尿病的风险竟是38倍。 如此显着的关联，足以对流行病学研究提出挑战。 2. 环境荷尔蒙 其实，不只是农药，现代无处不在的“环境荷尔蒙”都会增加胰岛素抵抗。[5] 也许你对环境荷尔蒙这个词不熟悉，但你肯定听说过“塑化剂”、“防腐剂”这些东西，它们就属于环境荷尔蒙家族。 环境荷尔蒙也叫内分泌干扰素（Endocrine-Disrupting Chemicals）。因为这类物质的分子结构与内分泌激素相似，如果进入体内，身体会以为那是“自己人”，从而依据其指令行事。如此便造成内分泌系统紊乱，身体功能失调。 环境荷尔蒙潜藏在生活中的各个角落。各种装修材料、塑料质地的水杯水瓶、外卖餐盒餐具、带有塑胶淋膜的食品包装纸、罐头内壁涂层、清洁剂，还有化妆品、牙膏、唇膏、洗手液等日常用品中，都可能含有。人们被环境荷尔蒙包围着，却不容易意识到其中的危险。 欧盟委员会对575种化学品进行筛查，发现其中有320种可干扰内分泌；而FDA调查发现，超过1800种环境荷尔蒙会干扰内分泌。[6] 《柳叶刀》在2020年发表评论，强调环境荷尔蒙与无数非传染性疾病有关，如肥胖症、2型糖尿病、甲状腺疾病、神经发育疾病、激素依赖性癌症（比如乳腺癌）和生殖障碍。并呼吁应该重新对这类物质设置监管规定和标准，减少人们对这些物质的暴露。[7] 生活中经常遇到的环境荷尔蒙有以下几种： ● 塑料中的环境荷尔蒙：邻苯二甲酸酯和双酚A 邻苯二甲酸酯（Phthalates）是最常用的塑化剂之一。它是PVC塑料制品的增塑剂，本身并不与PVC发生化学结合，所以可以继续转移到环境中。虽然邻苯二甲酸酯短期内可通过尿液和血液代谢掉，但现实是，生活中我们会因为接触塑料制品而不断摄入这类物质。[8] 它们可以诱导人体内的脂肪形成及炎症反应，增加胰岛素抵抗并推动2型糖尿病的发展。尿液中邻苯二甲酸酯浓度高的人，患2型糖尿病风险的概率增加48%。[9][10] 双酚A（BPA）可能属于全球产量最高的化学品之一。也许你想不到，买东西时，商家递给你的收据也含有BPA。皮肤接触和呼吸，都会让它进入人体。它们还可以从容器渗入食品，最终被人吃下去。 法国对755个健康人进行了进行了9年以上的随访。结果显示，与尿液中BPA含量最低的人相比，含量的逐渐升高的人，患2型糖尿病的风险上升56%～156%。[11] ● 不粘涂层：全氟碳化合物 全氟碳化合物（PFAS）是一大类人造氟化学品，主要包括全氟辛酸（PFOA）、全氟辛烷磺酸（PFOS）等。不沾锅、罐头食品内壁的涂层和汉堡的包装纸上，都是这类东西。它存在于我们的洗手液、沐浴露等。与可被较快代谢的塑化剂不同，全氟碳化合物耐热、耐酸碱，非常难降解，在人体内可以累积并存在多年。一些种类的全氟碳化合物可以穿过胎盘，进入胎儿体内。[12] 美国的科研人员对近一千人进行了长达十几年实验发现，人血液中全氟辛酸的量每增加一倍，糖尿病的风险便升高14%。[13] 但是这个实验的另一个结论也值得关注：如果采取更健康的生活方式，控制体重、调理饮食、适当锻炼等，那么即使血液内这类物质浓度上升，得糖尿病风险也并不升高。 由此可见，对于身边环境荷尔蒙不断累积的事实，我们通过健康的生活方式，是可以保护自己免受伤害的。 ● 防腐剂：三氯生、对羟基苯甲酸酯 牙膏、洗手液、沐浴露等许多清洁用品，添加三氯生（Triclosan）作为抗菌防腐剂。三氯生可破坏细菌脂质合成和细胞膜的完整性，从而抑制微生物的生长。但我们在刷牙，洗澡和洗手时，如果使用的是含有三氯生的产品，那么这种环境荷尔蒙便会通过口腔粘膜和皮肤进入身体，对人的激素分泌造成影响。 另外一种防腐剂——对羟基苯甲酸酯（Paraben）也可以抑菌，而且比较廉价，所以作为防腐剂被普遍用于日用品，甚至是食品和药品中。 对羟基苯甲酸酯有类雌激素的作用。进入人体后，会与天然雌激素一起储存在脂肪细胞中，从而增加体内整体雌激素水平。而体内雌激素的积累，不仅扰乱人体脂肪和糖代谢，使人更容易患糖尿病，还会提高乳腺癌风险。 |
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