新冠肺炎疫情持续，至今已有超过6亿人确诊，逾650万人死亡。早期识别出有严重临床表现的患者对减轻死亡率至关重要，当患者恶化为重症时，须及时采取有效的支持性治疗，并快速、安全地转入加护病房。 当患者出现呼吸窘迫、低血氧或者休克，要给予氧气治疗。开始以每分钟五公升的速度给予，至少要达到血氧值SpO2 ≥ 90%，怀孕者要达到SpO2 ≥ 92%～95%。对于新冠肺炎的患者，要有供氧设备，如鼻导管，简易供氧面罩、或非循环呼吸面罩等。也应配备脉搏血氧仪，随时监测血氧状况。 若患者没有休克，应采取谨慎的输液治疗。因为输液太多，氧合的情况会降低，尤其是呼吸设备不足的情况下更要注意。 对于重症患者，还要给予抗生素治疗，第一次可根据经验给予，之后应做评估，给予更适合的抗生素。 如出现呼吸衰竭或是败血症，可以采取支持性器官灌流治疗。 如果病患需要插管，应格外防范医患传染。因为插管时会产生大量的病毒飞沫，而且是近距离接触。医护人员一定要穿戴完整的防护装备，才可执行。插管者技术需熟练，插管的场域必须是负压隔离室。如果患者的生命征象不稳定，呼吸衰竭，须立刻进行插管，插管时可使用适当药物来顺利完成。 新冠肺炎一般不用类固醇，除非有特殊情况，这与SARS是不同的。 当新冠肺炎患者的血压需要用升压剂才能维持在平均动脉压≥ 65mmHg，乳酸值≥2mmol/L，且无失血问题等，应该是已经到了败血性休克的阶段。此时会输入等张晶体溶液（isotonic crystalloid）。败血性休克时，不能输入低张晶体溶液（hypotonic crystalloids）、淀粉类（starches）或明胶类（gelatins）输液；且如果输液后仍是血压低，就应停止输液，以免出现容积过度负荷。 防疫如同作战，重症照护的医护人员最好是受过完整良好训练的人员，可以给予病患最佳照顾，同时医护人员本身也可得到最佳的防护。 |
小儿久咳不愈怎么办？
