最近，《柳叶刀》（The Lancet）杂志的文章表示，根据美国华盛顿大学健康指标评估研究所（IHME）的报告，截至今年5月底，全球新冠疫情的死亡人数超过690万；由于大量死亡病例没有得到正式统计，该机构估计实际的死亡人数可能达到1700万以上。委员会谈到，“这一惊人的数字是一场深刻的悲剧，也是一场多层次的全球性失败。”[1] 文章指出，对于这场新冠疫情，我们的应对方式有6大失败之处，分别是：1. 预防失败；2. 理性不足；3. 资讯不透明；4. 没有遵循通常的公共卫生指南；5～6. 缺乏具体合作和国际团结——这最终导致了社会可持续发展目标倒退几年，以及超过1700万人失去生命。 《柳叶刀》杂志的这篇评论为我们带来了哪些启示？我将结合这篇评论谈谈自己的看法。 全球防疫失败？预防病毒的正确方法是它 第一个教训——预防失败。 疫情开始时，全世界大部分地区都采取了很积极的防疫措施，例如：封锁、禁足、开发疫苗，可是这些举措都没有抓到“防止染疫”的重点。 英国曾做过一个新冠病毒的挑战实验：向36名没有注射过疫苗的年轻人鼻子里注入新冠病毒，其中有一半的人并没有感染新冠——这些人不被感染的原因，才是防疫的重点[2]。 其实，预防染病的重点是提升每个人自身的免疫能力。 人体的免疫力非常精妙，像海陆空三军构成的防御网，可以通过多层次的防御将病毒有效清除。免疫系统的第一道防卫机制是皮肤、鼻毛、眼泪等物理屏障，能将大部分病原体阻绝于身体之外。 免疫系统的第二道防线是上皮细胞干扰素屏障。当病毒进入上皮细胞，细胞就会自动启动防病毒机制，产生干扰素。干扰素是病毒的天敌，会发出指令协调细胞共同抗击病毒，阻止病毒复制。 即使病毒进入血液，我们还有先天和后天免疫细胞屏障来保护自己，包括血液中的巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞等，它们都在抗病毒免疫中发挥重要作用。 不管面对什么疾病，首先要清楚病毒是只是外部因素；人自身的身体条件才是决定人患病与否的根本。如果可以找到免疫力本身存在的问题，尽快纠正过来，外部因素也就不起作用了。 全面提升人们天然抗病毒免疫力，才是解决疫情关键所在。 防疫需要理性，认清客观事实 第二个教训——理性不足。 理性指的是人根据客观事实，做正确判断和决策的能力。 在疫苗研究开发方面，不理性的行为包括：盲目推进，没有全面论证疗效和安全性就大力在人群中推广。疫苗目前尚且存在以下局限性： 1. 不能预防感染：中和抗体主要在人的血液之中产生，而不在人体抵抗病毒的前线——粘膜上皮细胞。所以，如果前面两道屏障薄弱、存在漏洞，病毒也照样会进入血液，造成感染。 2. 需要更新换代：疫苗需要不停研发。比如现在的疫苗还是基于2020年旧病毒的基因序列设计的。 3. 研发需要时间：开发一款疫苗平均要5～10年的时间，需要大量动物实验、人体研究来评估疗效和安全性才能上市。可是，病毒变化的速度很快，疫苗的研发速度永远比不上病毒变异的速度。如果为了针对病毒的不同变种频繁地注射疫苗，还会造成抗体依赖增强作用（ADE效应），反而使疫苗失效[3]。 4. 不如人体自然免疫力：众多研究表明，人体自然感染后抵抗病毒产生的免疫力，远比打疫苗单纯刺激T细胞产生的抗体更加持久、强大[4]。 另外，还有越来越多的基础研究发现，疫苗中的成分——新冠病毒表面的刺突蛋白，不光有结合细胞表面受体的作用，它本身也可导致心脏细胞损伤、血管损伤、线粒体损伤、诱导慢性炎症状态，是一种有毒性的蛋白质[5][6]。 在这种情况下，依然选择用刺突蛋白作为模板刺激人体，是一种不理性的行为，还可能带来更多的伤害。 疫苗安全性的问题给人们带来压力，全社会的紧张气氛会导致心理压力过大，从而造成人体压力激素过分释放，甚至导致抗病毒能力下降。 我们并不是不采取积极方法，而是需要顺应疫情的规律、把人当成“生命”而非“数字”，保证人们饮食、营养、休息、情绪安定的状态下应对疫情，不过度医疗、过度防疫。 疫情中疫苗资讯不透明危害大 第三个教训——资讯不透明。 2021 年9月《新英格兰医学杂志》（NEJM）发布的6个月辉瑞疫苗数据的报告提到，辉瑞疫苗接种者有 4 例心脏骤停，而安慰剂组只有1例。 可是，报告的正文中没有这组数据，只在补充附录中才能看到[7][8]。 尽管数字很小并且没有达到统计学差异，但从药物警戒的角度来看，这是一个非常不寻常的潜在安全警讯，应该对这些病例的因果关系进行详细的调查。 截至2022年9月23日，VAERS数据库的新冠疫苗不良事件报告中，共记录了有1,424,789份报告，其中死亡人数多达31,214，绝大多数在打疫苗之后1～7天之内死亡[9]。 然而，根据哈佛大学研究，VAERS报告率和实际情况相比只有1%。 不幸的是，这个信号被忽略了。疫苗计划继续进行，更多的警报继续响起。 《美国医学会杂志》（JAMA）于2021年8月发表的一项针对 40 家美国医院的数据的研究显示，2019年～2020年，心肌炎的总体发病率一直保持在基线水平，但在2021年春季猛增[10]。 发表于2022年4月的一项北欧研究表明，mRNA疫苗与心肌炎风险增加有关，其中风险最高的是16～24 岁的年轻男性。在第二次辉瑞疫苗接种后28天内，每100,000名年轻男性中，发生心肌炎的次数增加了4～7次；在第二次接种莫德纳疫苗后28天内，每100,000名年轻男性中发生心肌炎的次数增加了9～28次[11]。 2022 年 7 月，《美国医学会内科医学》（JAMA Internal Medicine）报导，在2020 年 3 月至 2021 年 10 月的大流行期间，美国的主要死因是心脏病[12]。 另外，最近在《自然》（Nature）上发表的一篇论文显示，在16～39 岁的年龄组中，患急性冠状动脉综合征和心脏骤停呼叫增加了25%，这一现象与mRNA疫苗的施用显着相关，与新冠感染却无关[13]。 值得注意的是，曾经支持疫苗接种的英国著名心脏科医生阿西姆·马尔霍特拉（Aseem Malhotra），最近公开在《胰岛素抵抗杂志》（Journal of Insulin Resistance）上，发表两篇文章，呼吁马上停止疫苗接种。他为什么改变了他的观点呢？[14] 他曾经作为疫苗的支持者，在疫苗中心做志愿者，并且是第一批接受两剂辉瑞mRNA疫苗的人之一。他还建议他的病人和他周围的人施打。 他的父亲，英国医学协会（BMA）前副主席开兰‧昌德（Kailand Chand）博士，也是一名全科医生，在接受两剂辉瑞mRNA六个月后，于2021年7月26日在家中胸痛后心脏骤停。 尸检发现，他父亲的三个主要冠状动脉中两条严重阻塞，左前降支90%阻塞，右冠状动脉75%阻塞。 他父亲一生都热衷于运动，非常健康、活跃，比同年龄的绝大多数男性更健康。即使在封锁期间，他也会定期冥想，并且平均每天步行10,000到15,000 步。 霍特拉质疑他父亲的死与他接种疫苗有关，他逐发现疫苗的问题所在，所以呼吁马上停止疫苗接种，尽管这个决定已经为时太晚。 就疫苗的效果而言，世界各地的新闻都报道称疫苗有“95%的有效性”，大多数医生向公众解释道“如果 100 人接种了疫苗，那么 95个人将被保护免受感染。” 但是其实并非如此。 在没有注射疫苗的18,325人中，有162例有症状的新冠感染，感染率为 0.88%；注射疫苗的18,198人中则有8人感染，感染率为 0.04%，媒体便由此称“疫苗的保护率有95%”。然而事实上，大部分人都忽视了一个事实：99.12%人即使没有注射疫苗也不会感染。对于总体人群而言，疫苗其实只保护到了0.84%的人[15]。 世界卫生组织于9月15日回应称，他们赞同《柳叶刀》杂志在报告中列举的总体建议，这与世卫组织对“加强疫情准备、预防和应对能力”的承诺相一致。但是，对广大的民众来说，比起官方的口头承诺，更需要的是未来真正能落实的防疫方法，比如说：建议民众提高免疫力，例如打坐、运动、吃天然食物、补充维生素D等必要的营养素，不要强制打疫苗等。如果万一疫情再来，希望我们都能够有足够的智慧来保护健康。 |
小儿久咳不愈怎么办？
