长新冠最常见的问题之一，就是精神神经症状。最近两项大型研究发现，新冠增加失智症风险约33%～69%；而帕金森病风险也增加。1个简单方法，帮你保护大脑。 新冠大幅提高失智症风险 高达69% 今年8月，《柳叶刀》（The Lancet）杂志曾刊登有关新冠引起神经系统后遗症的研究。这项逾百万人研究的结果发现，新冠感染6个月后，失智症发生比率增加33%。 最近，《阿兹海默症杂志》（Journal of Alzheimers Disease）又发表了一项关于新冠病毒感染引起阿兹海默症（失智症的最常见类型）的研究。这项研究也是一个大型回顾性队列分析研究。研究者使用TriNetX医疗网络数据库中，来自68个医疗机构，超过9500万住院和门诊患者的电子健康记录。患者中包括不同年龄、地理、种族、职业和受教育水平的人。 研究者随访了2020年2月～2021年5月就诊的 6,245,282 成年人，这些人就诊时没有失智症状。 随访中，患者分成两组，一组感染了新冠，另一组没有感染新冠。 在这两组患者中，研究者使用1：1匹配的方法配组，也就是说，每个感染新冠的患者，都对应另一组没有感染新冠组中的一位患者，两位患者的年龄、性别、健康状况完全匹配——这是回顾性队列研究使用的一个非常严谨的匹配方法。 匹配完成后，每组有410,478人有效匹配到病例，这些人的总平均年龄为73.7岁。 结果发现：相比于没有确诊新冠的患者，新冠患者在确诊后360天内，发生阿兹海默症的风险增加69%。在年龄≥85岁的人群中，该风险增加89%。 《柳叶刀》和《阿兹海默症杂志》的研究都是大规模、多中心的权威研究，使用相似的研究方法，且发现了类似的结论。新研究的主要新发现是：在年龄更大、随访时间更久的人群中，发生疾病风险更高——这在发病机制上是合理的。 这说明，新冠病毒感染对大脑的损伤的确是一个不容忽视的问题。 新冠感染后 帕金森病风险也增加 在神经退行性疾病中，神经元死亡发生的部位不同，导致疾病也不同。例如，如果病变发生在海马等区域，会导致记忆力下降和失智症症状；发生在黒质纹状体，则导致帕金森病；发生在主管运动的神经细胞，则会导致渐冻症。 2022年6月发表在《神经病学前沿》（Frontiers in Neurology）杂志上的一项研究表明，新冠感染不仅增加阿兹海默症发生风险，也会增加帕金森风险。 这份研究使用了覆盖约一半丹麦人口， 共2,972,192人的电子健康记录，他们是在2020年2月～2021 年11月间这1年9个月时间的内，在医院中接受过新冠检测的患者。研究者根据住院和门诊、年龄、性别和合并症等情况对队列进行分层分析，保证分析结果有可比性。 结果发现，与新冠阴性的患者相比，新冠阳性门诊患者发生以下疾病的相对危险度都大幅增加，下面是各种疾病相对危险度的增加倍数： ● 阿兹海默症3.5倍； ● 帕金森病2.6倍； ● 缺血性中风2.7倍； ● 脑出血4.8倍。 由此可见，新冠对神经系统能造成大面积、涉及多个疾病的影响。 新冠致神经疾病机制最新研究 我们讲过新冠病毒三种入侵大脑的方式和七大致病机制。 三大入侵大脑方式是： 1. 病毒通过鼻腔黏膜和嗅觉神经，进入大脑嗅球； 2.病毒突破血脑屏障； 3.“特洛伊木马方式”，即病毒先入侵免疫细胞，再通过免疫细胞的携带突破血脑屏障。 2021年7月《自然》（Nature）杂志和今年1月《科学》（Sience）杂志发表的两篇文章指出，新冠病毒直接或间接引起神经细胞受损至少有以下7个机制[4][5]：直接导致神经细胞凋亡；攻击大脑血管；导致缺血缺氧；自身免疫攻击；神经系统炎症；线粒体损伤；脂质代谢障碍；抑制自噬（即神经细胞处理垃圾的能力）。 最近，发表在《神经再生研究》的一篇综述，补充了新冠引起炎症的一个机制： 新冠病毒引起宿主细胞的病毒受体ACE-2下调，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（即RAAS，RAAS可以调节体液体和电解质平衡，因此对血压有决定性作用）的过度激活，促进各种促炎分子释放，发展成细胞因子风暴，进一步加重神经炎症、突触丧失、脱髓鞘和兴奋毒性。 以上损伤机制会造成新冠感染后神经细胞结构丧失、髓鞘丢失、末梢丢失、细胞坏死，进而导致各种神经系统后遗症，包括失智症、帕金森等一系列疾病。 感染新冠，不一定会出现后遗症 当然，刚才提到研究并不意味着感染新冠的人一定会得失智等疾病，只是后遗症的风险会增加。 从医学常识来讲，病毒会损伤大脑，但神经细胞有自我修复机制，人体也有自我修复损伤的能力。 也就是说，病毒只是触发疾病的条件之一；人体内在的自我修复力才是保障健康的基础。改变生活方式，比如坚持打坐或进行有规律有氧运动都可以保护大脑自我修复和再生的机制，进而降低失智等疾病的发生率。 另外，也有人比较注重精神、道德方面的调节。其实，这也会影响到神经系统的自我保护能力。 善良心态保护大脑细胞 心理学上，善良、同情、利他主义、慷慨、亲社会行为（pro-social）经常是同义词。科学家将同情（或善意）定义为“对其他人的痛苦敏感，并承诺尝试并为此做点什么。” 可以看出，在科学家眼里，善良不仅包括对他人的痛苦保持敏感，而且还需要在这种情况下做出建设性的回应——善良需要行动，就算只是几句安慰的话。 那么，从科学的角度看，善良对人的身体健康也有影响吗？ 1. 医护人员的善心有利于患者病情康复 1995年，《柳叶刀》（The Lancet）杂志发表了一项来自多伦多大学医疗系统的研究。研究者对133名无家可归，经常到市中心急诊科就诊的成年人进行了研究。患者主要症状包括身体疼痛，以及神经系统症状——意识不清和头痛。 患者被随机分配到两组。一组患者接受常规护理；另一组接受善心、同情护理——即除了常规医疗外，训练有素的医护人员还遵循同情护理的具体规范，对患者态度更尊重、更有耐心等等。 结果发现，善心、同情护理可以显着降低患者每月平均就诊次数，使患者每月回访次数减少约1/3 。 从这个研究看出，对病人进行富有同情心的护理后，患者的疾病复发、重诊的次数就会大大减少，病情恢复得更快、更彻底。这是一个体现出“善良”的治疗力量的直观数据。 2. 教导孩子行善 孩子大脑更健康 家长亦受益 向别人展示善行也能获得好处吗？美国德克萨斯大学脑健康中心的研究人员做了一个研究，给我们带来了启发。 在2020～2021年新冠大流行期间，38位母亲参加了为期4 周的在线、自定进度的善意课程。课程中，母亲需身体力行，示范给孩子如何表达善意，以培养孩子善良的行为。 善意课程前后，研究者对母亲的忍耐力和孩子的同理心进行调查问卷，这里的同理心即善良的同义词。 结果发现，完成教导孩子善良的课程后，母亲表现出更强的忍耐力，面对逆境、创伤和其它生活压力，母亲们的心理复原力明显提升。孩子的同理心水平也显着提升 ，即孩子变得更善良，更能站在别人角度处理问题了。 可见，家长在向孩子展示和教授善良的过程中，孩子的善心提升了，家长也受益了，双方在的精神都更加健康。 3. 人体内有“善良”分子 增强免疫力 缓解大脑损伤 很多人以为，善良只是精神层面的东西。其实，善良在人体中有其对应的物质基础。科学研究发现，善良能对人的大脑和身体产生积极的影响，例如： 1. 在善良、利他的个体中，大脑后上颞叶皮层的活动更活跃； 2. 做善事使人体释放催产素、内啡肽，并创造新的神经连接； 3. 利他的人，免疫细胞抗病毒的基因表达水平更高。 更有研究发现，善良心态还对应身体内的“善良”分子。 2020年10月，《药理学评论》（Pharmacological Reviews）文章指出，人体内天然产生催产素，可以被称为“善良分子”。 催产素一般由下视丘产生，由脑垂腺释放。催产素对人体许多作用，不光促进妇女分娩，还对人们的社会连结、亲情关系等至关重要。 在善良的心态下，人的催产素水平会增加。催产素能提升人体免疫力，具有抗炎和抗氧化作用，可以增强身体的抗病毒感染能力。另外，催产素还能减轻、缓解大脑的损伤，增强大脑的自我修复能力。 关于催产素，还有一个有意思的研究值得一提。 2011年《精神神经内分泌学》（Psychoneuroendocrinology）发表的研究监测了71名感染艾滋病妇女的催产素水平和免疫细胞——辅助T细胞的数量。结果发现，催产素高的人，在压力越大的情况下，免疫细胞竟反而越多，免疫系统“越挫越勇”，而通常情况下，压力会降低辅助T细胞的数量水平。 心理学家：做善事 帮助人类走过疫情后期 总结上面的多项研究结果，我们可以得到这样的启发：在持续的新冠大流行中，如果能提倡善良的心态，将能帮助人们增强心理韧性，对精神神经症状的恢复和免疫力的增加也有助益，进而可能帮助人们更好地战胜病毒、早日走过疫情后期。 实际上，美国几位心理学学者也持有相似的观点。 2021年8月，《焦虑、压力和应对》（Anxiety, Stress & Coping）杂志发表了一篇由加州大学、斯坦福大学的学者合著的论文。研究人员根据循证医学研究证据提出：实践同情心，做善事培养社会归属感，可以帮助人们减少焦虑、压力和抑郁，帮助人类更快地结束疫情[12]。 从人际关系角度看，善意促成人们之间建立信任，减少焦虑和防御，形成良性循环。 从能量层面理解，善良帮助人们提升健康的说法也有道理。 根据美国精神科医生大卫·霍金斯（David R. Hawkins）的研究，不同精神境界的人能量级别也不一样，会体现人体不同的状态[13]。 当人持有不同的思想的时候，相当于赋予人体——包括大脑不同的能量，就像一个灯泡，你给它60瓦的功率，它就放出60瓦的光，你给它100瓦的功率，它就放出100瓦的光。 而善良的人，往往具有较高的能量层级。如果一种能量对身体有益，可称为正能量；相反，如果一种能量对人体健康起抵消作用，则是负能量。 其中，宽容、仁爱、理性对应的都是有益健康的正能量级别。 行善可以体现在很多方面，在生活中的每个细节中。 当然，行善不意味着懦弱，当发现有损公众健康和福祉的行为时，我们需要站出来发声，这也是行善的另外一层内涵。 |
小儿久咳不愈怎么办？
