一说到胰腺癌，很多人会紧张，因为患者的存活率往往较低。其实，很多胰腺癌患者在确诊前2～3年就开始出现变化——只要留意2个征兆，就有可能发现。 所有癌症中 胰腺癌存活率最低 胰腺癌有时被称为“沉默”的疾病，因为在其早期阶段症状很少被注意到，即使出现症状，也比较模糊并且很容易被忽略。等被发现时普遍已是晚期。 美国癌症协会（American Cancer Society）的数据表明，胰腺癌患者的5年相对生存率仅为11%，在所统计的22种癌症中排最后一名 。根据一项对625名患者的临床观察，胰腺癌的总体中位生存期，仅为9.3个月。 预计在2022年，美国的胰腺癌发病只占所有癌症的3%，但是死亡却占7%。 每61个人中，有1人在一生中可能患上胰腺癌。 为何胰腺癌致死率高？ 胰腺位于人体的上腹部，靠近胃的后部，是消化系统中一个重要的腺体。它负责分泌消化液，这些消化液流入肠道，来消化和分解食物。 胰腺还分泌一些包括胰岛素在内的激素，并将其释放进血液中，它们可将血糖维持在较平稳的状态。 造成胰腺癌高死亡率的原因有4点。 1. 胰腺位于腹膜后的腹部深处，所以病变不容易被发现。很多人因为胰腺癌已扩散并影响了其它部位才感到异常。 2. 胰腺癌有早期转移的特点。 胰腺癌可以扩散到附近的淋巴结和腹膜，癌细胞也可能通过血流传播到身体的其它部位。胰腺癌患者首次确诊时，有52%的人，癌症已经发生了扩散。 虽然胰腺癌未扩散患者的5年相对生存率，可以达到44%，但这类患者仅占所有患者比例的12%；胰腺癌扩散的人，5年相对生存率只有3%。即使是接受手术的患者，在术后的几年内也有较高概率发生转移。 3. 胰腺癌大大削弱了患者的体质，限制了他们承受治疗的能力。 4. 胰腺癌对许多疗法有耐药性。 如果在早期诊断出胰腺癌，生存概率会更高。一篇稍早些发表在《美国胃肠病杂志》上的研究提出，即使提前6个月确诊，也可以提高胰腺癌患者通过手术切除癌变的机会。 注意2个征兆 可提前3年发现胰腺癌 牛津大学的研究人员通过对分析英国大型医疗数据确认，有23种症状，与胰腺癌中最常见的种类相关：皮肤发黄、胃或肠出血、吞咽困难、腹泻、排便习惯改变、呕吐、消化不良、腹部肿块、腹痛、体重减轻、便秘、大便有脂肪、腹部肿胀、恶心、胃肠胀气、胃灼热、发烧、疲倦、食欲不振、瘙痒、背痛、口渴和尿色深。虽然大多数症状不是胰腺癌特有的，可能是由其它良性疾病引起的，但胰腺癌的患者在诊断前一年，比其它疾病患者更有可能出现其中一些非特异性症状。 而不久之前，萨里大学和牛津大学的研究人员合作，通过分析了8777 名胰腺癌患者的数据，并将其与近3.5万名对照组人群进行了比较，锁定了两个与胰腺癌有关的重要身体指标的变化——体重减轻和血糖升高。 研究结果显示，在确诊胰腺癌前的两到三年，便可能出现这2个征兆。 1. 体重减轻 具体来说，患者在被确诊胰腺癌的前两年，身体可能就出现了一个明显的变化，那就是体重的急剧下降。 确诊时，胰腺癌患者的体重指数（BMI，即体重除以身高的平方值）平均值仅为25.7。而一般人的体重指数平均值是28.4，两者相差了3个单位。 进一步测算发现，如果一个人体重下降得非常厉害，体重指数和普通人的差距达到5个单位的话，那么他患胰腺癌的风险就会上升60%。 所以，如果出现了迅速消瘦、体重下降的情况，应该警觉，这也许是胰腺癌的征兆。 2. 血糖升高 如果血糖升高，不仅要注意自己是否得了糖尿病，更要小心，是否是胰腺出现了癌变。 和普通人比起来，胰腺癌患者的糖化血红蛋白——即血糖的水平更高，平均值达到了55mmol/mol。而对照组的血糖平均值，仅为48.5mmol/mol。两者相差了6.5个单位。 值得注意的是，血糖值升高这个预警信号，在患者确诊胰腺癌的前三年就可以检测到。 如果一个人的血糖上升幅度达到10mmol/mol，那么他患胰腺癌的风险会上升40%。 研究还发现，一个没有糖尿病的人若出现高血糖，胰腺癌风险提升的可能性比糖尿病患者更大。而糖尿病患者如果体重出现下降，意味着其患胰腺癌的风险也更高。 体重和血糖异常 为何预示胰腺癌？ 胰腺癌的确切病因尚不清楚，但许多危风险因素被认为与胰腺癌的发展有关。 其中，家族史和遗传基等一些因素，被认为是不可干预胰腺癌风险因素。还有一个较特殊的不可改变风险因素：O型血人患胰腺癌的风险最低。 而2020年发表在《柳叶刀》上的胰腺癌综述研究提出，在胰腺癌的各种致癌因素中，可控制和干预的风险因素包括：肥胖、2 型糖尿病和烟草的使用。其中，抽烟几乎增加所有癌症的风险，这已经是共识。（编辑推荐：50%癌症其实可预防？ 远离这些致癌物保健康） 对超过56万美国人的大型队列研究表明，超重或肥胖的人，患上胰腺癌的可能性，比体重正常但患胰腺癌的人风险高15%～53%。 法国的研究人员分析通过手术获得的人体胰腺组织，证明了脂肪浸润可导致胰腺上皮内瘤变的发展，而这是胰腺癌的前兆。 有研究提出，糖尿病和胰腺癌之间，是双向的因果关系。与没有糖尿病的患者相比，最近被诊断患有糖尿病的患者，得胰腺癌的风险增加了近7倍。 一项多种族队列研究还表明，胰腺癌患者，往往有糖尿病的临床表现；而长期患糖尿病，又会使一个人患胰腺癌的风险升高。 还有研究人员提出，之所以因肥胖和胰岛素抵抗引起的高血糖症状，可能会导致胰腺癌的风险增加，是因为血液中高水平的胰岛素可以促进胰腺腺泡和导管细胞的增殖。此外，胰岛素抵抗导致的炎症，也会提高胰腺癌的发生风险。 2019年发表《细胞代谢》杂志上的研究提出，高血糖引起的一系列代谢变化，会让胰腺细胞缺乏合成修复DNA的某种原料，这会导致胰腺细胞中的KRAS基因突变，从而诱发胰腺癌；而且90%的胰腺癌，都有这种基因突变。 预防胰腺癌 注意以下几点 想预防胰腺癌，应该从改变可控的胰腺癌风险因素入手。 其中很重要的一点，就是多吃一些植物性食物。 富含水果、蔬菜和其它植物性食物的饮食可以降低患胰腺癌的风险，而富含肉类和动物产品的饮食会增加这种风险。 具体来说，摄入红肉和经过高温加工的肉制品，可能诱发胰腺癌。这是因为，这类食物可能含有糖化终产物（advanced glycation end products，AGEs），它们会在人体组织中累积并加速氧化应激和炎症，从而导致疾病和癌症。 水果和蔬菜中的许多营养素，尤其是水溶性维生素和活性物质，具有抗氧化和抗癌特性；而高膳食纤维摄入量也与胰腺癌风险降低有关。特别是西兰花、卷心菜这些十字花科蔬菜，含有异硫氰酸酯，可帮助抗癌。 与食用十字花科蔬菜少的人相比，食用十字花科蔬菜多的人，胰腺癌风险降低22%。 此外，在对近5万名美国中老年女性的饮食改良随机对照试验中，低脂饮食干预被证明可使超重女性的胰腺癌发病率降低29%。 这样的饮食也有助于减少肥胖。肥胖不仅可以引发胰腺癌这一种癌症。将体重控制在正常范围之内，可以降低多达13种癌症的风险。 另外，还要戒掉烟酒等不良嗜好。 对超过53万欧洲人的对照研究证实，与从不吸烟者相比，目前吸烟者患胰腺癌的风险增加了72%，而通过避免接触烟草，可以减少大约16%的胰腺癌发生。 一项荟萃分析发现，大量饮酒的人群，胰腺癌风险增加15%，而且这种影响在男性重度饮酒者和重度烈酒饮用者中最明显。 此外，过量饮酒也是导致慢性胰腺炎的主要原因之一，而慢性胰腺炎也被认为可能引发胰腺癌。 |
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