进入秋冬季节以来，因腹泻等不适到医院就诊的孩子明显增多。胡丹丹介绍，儿童医疗中心的儿内科门诊里出现较大增幅，主要是季节性传染病，比如流感、急性胃肠炎、轮状病毒感染引起的胃肠炎、腹泻等。 其中，腹泻病是全球5岁以下儿童的第二大死因，我国病毒性腹泻的诱因中以轮状病毒为主，占比90%以上。 “每年的10月份到次年的2月，是容易发生轮状病毒相关性胃肠炎的季节。相关科室门诊量会有一个就诊小高峰。当然除了秋冬季以外，其它时间也可能会发生轮状病毒感染性腹泻。”她提醒家长们要引起注意，轮状病毒胃肠炎的孩子多数会出现呕吐、腹泻，合并发烧症状，如果出现这三个症状，需要通过做大便轮状病毒的检测进行确诊。 轮状病毒的传染看不见摸不着，年龄越小越严重 轮状病毒感染率很高，几乎每个孩子在3-5岁前都感染过轮状病毒。在5岁以下的儿童中，6个月到2岁的孩子发病率占到了90%；而在这个年龄段内，1岁以内的宝宝又占到了60%。 轮状病毒主要是通过粪口传播，这种传染其实是看不见摸不着的，传染源主要是带病毒的隐性感染者和病人。孩子玩的玩具、使用的水杯、卫生器具、洗手间等物品和场所都可能潜藏有轮状病毒，那么其他小孩接触抚摸后，少量病毒就可能导致婴幼儿发病。 “这就是为什么家里很干净，特别是6月龄以内的小宝宝没有外出去人多的地方，也没有别的小朋友接触，在家里待着，但还是出现了发烧、拉肚子。”胡丹丹表示，对于二胎、三胎家庭，常见年长的哥哥姐姐去幼儿园上学，可能把轮状病毒带回家传染给弟弟妹妹，导致发病。 越小的宝宝被感染轮状病毒的几率越高，而感染年龄越小，病情也可能会越严重。一项纵向研究显示，轮状病毒腹泻最严重的症状出现在第一次感染。因此，要预防轮状病毒感染，要从小年龄段开始。 应对轮状病毒腹泻，家长常犯两大错 由于对轮状病毒的认知不足，不少家长在对待孩子腹泻的问题上存在误区和错误处理，需要纠正。 第一个误区：孩子胃肠炎就是吃错东西，是细菌感染，赶紧给孩子服用抗生素 胡丹丹纠错：并不是所有的疾病都是细菌感染的，在儿童急性腹泻病里面，病毒性原因占比高达90%，只有10%可能是因为吃了不洁的食物（或其它因素）引起的，如果家长盲目用药，可能起不到治疗的效果，还可能引起菌群的紊乱，导致腹泻的加重，这是第一大误区。 第二个误区：孩子拉肚子十几次还发烧，烦躁哭闹，要求医生开特效药 胡丹丹纠错：由于轮状病毒感染引起的腹泻会比较严重，有的患儿可能拉肚子十几天，还可能发烧，家长特别担心，就会要求医生开抗病毒的药，希望孩子吃了马上就能好。家长的心情我们能理解，但是目前针对轮状病毒感染性腹泻并没有特效药，世界卫生组织的相关文件提到，临床医生只能给予对症支持治疗，针对这种疾病大多数是给予口服补液盐来预防患儿脱水，或者如果患儿有脱水时，则通过一些输液、补液来纠正脱水的状况，以维持他的水电解质平衡，帮助渡过疾病的急性期，再让他自然地恢复。 感染过轮状病毒，打疫苗还有用吗 流行病学调查研究显示，我国常见的轮状病毒流行血清型主要是G1、G2、G3、G4、G9这五种，占了我国5岁以下儿童感染的轮状病毒的98.6%。 “这种病毒的血清形式随着时间的变化是不断改变的。”胡丹丹指出，在2007年之前，我国以G3血清型为主；从2009年开始，G1、G2、G9的比例在逐渐增加。2011年至今，G9主要成为了轮状病毒主要的血清型。 由于轮状病毒传染性很强，勤洗手不足以预防感染。世界卫生组织建议，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。目前，市面上有五价的轮状病毒口服减毒活疫苗，可以针对这五种血清型，起到保护宝宝免受轮状病毒侵害的作用。 “家长要特别留意轮状病毒疫苗的接种时间，它的窗口期特别短，不要错过了！”胡丹丹提醒，五价的轮状病毒口服减毒活疫苗一共需要接种三剂次。6周龄起就可以接种第一剂了（第一剂接种时间窗口为6-12周龄）。间隔4-10周后，可以接种第二剂次；最晚的第三剂次，是不能晚于32周龄的。 如果错过了窗口期，孩子还没有接种到轮状病毒疫苗，那么宝妈一定要给孩子做好勤洗手、家里多通风、保持食物、水源的干净，保持卫生设施比较好的状况，如果出外避免到人群多的地方去。总而言之，其实真正一种疾病的预防，接种疫苗才是真正的保护手段。所以建议广大家长应该提前做好预约，做好登记，到时间以后带宝宝来及时接种。 对于已经感染过轮状病毒，再打疫苗还有没有作用？对此，胡丹丹回应称“有用！”，她进一步解释说，我国主要流行的轮状病毒有五种血清型，一次感染可能是其中的一种血清型，感染后的确会对这种血清型的轮状病毒产生免疫，但是对其他型别并没有抵抗力，下次依然可能会得轮状病毒胃肠炎。所以虽然感染过轮状病毒，但如果能够在6-12周的窗口期接种第一剂的话，还是强调应接尽接。 |
冬季谨防呼吸道感染 舒缓宝宝呼吸道
