在中国武侠片里，人们可能看过这类片段：打者的一个拳头，就能给对方致命一击。事实上，人体真的存有这些脆弱点，一个重击就足以使心跳停止，甚至丧命。 心脏遭撞击 严重可致死 心脏被肋骨保护在胸腔里，分分秒秒不停跳动，为全身提供血液和氧气。但是，当在某个时刻，心脏的脆弱点（心脏上方或附近）受到钝性撞击引起心脏震荡（Commotio cordis），产生心房颤动或心室频脉时，心脏会停止跳动。这种情况虽然罕见，却是年轻运动员猝死的重要原因之一。 美国职业橄榄球赛（NFL）布法罗比尔（Buffalo Bills）队的球员达马尔‧哈姆林（Damar Hamlin）在今年1月的比赛中，进行一次拦截冲撞后，起身走了几步路就突然失去心跳倒地不起。幸运的是，他被立即实施CPR（心肺复苏术），随后送医治疗，目前已出院，等待再次归队的时机。 目前尚不清楚哈梅林心脏停止跳动的确切原因，但心脏专家推测，哈梅林可能就是胸部受到撞击导致心脏震荡。 心脏震荡会造成恶性心律不整。心脏内科医生、宇平诊所院长刘中平解释，每个心脏心跳周期中间都会有一个比较敏感的反应期，如果心脏被击中的时间点刚好落在敏感期，会引发恶性的心律不整，进而造成心脏停止。 2010年《新英格兰杂志》曾刊载一篇研究表示，这个敏感期仅占心跳周期的1%。另外，有20%的患者在胸口受到打击后的几秒内，仍可保持身体活动，例如，继续走路、跑步、滑冰、投球，甚至说话。这种情形可能反映了个体对恶性心律不整的耐受性。文中记载一名棒球选手被棒球击中后，跑到一垒才倒下。 引发心脏震荡的决定因素，除了上述的时间点和胸口受撞击的位置，还有几个方面： ● 钝击的外物：肘击、拳头直击、垂直击中；比较小、硬的球类，如棒球、垒球、曲棍球。 ● 击中角度和速度：刘中平表示，心脏周围大概一个拳头大的范围，钝物正面垂直击中最容易引发恶性心律不整，若是击中侧面或离开心脏的位置，发生概率就会降低。另外，球速慢概率便低，而球速过快则会直接造成心脏破裂。只有球速在大约时速30∼60公里才较有可能引发。 目前累计的案例以年轻男性居多，因为他们还在发育中，肋骨和肌肉组织更薄、更不发达。 死穴存在吗？胸口穴位要小心 《新英格兰杂志》的研究认为，心脏震荡与中国古老武术中的“死穴”（Dim Mak）有关。那么，中医又是怎么看呢？ 由于医术是以救人为主，所以并没有如武术一样传授伤人的方法，但是在人的胸口，确实有许多穴道。 扶原中医云林总院总院长郭大维介绍，左胸口处的乳头周遭，有气户穴、库房穴、屋翳穴、膺窗穴、乳中穴、乳根穴等接近心脏的穴位，重击到这些穴位都可能造成心脏不舒服，甚至猝死。另外，肋骨最底下有章门穴、期门穴，这两个穴位离肝脏很近，有时拳击手打到这里，也可能因为肝脏或脾脏大出血而造成死亡。 而且穴道的特性决定了其被触碰时会使人有酸麻肿胀热痛等敏感感受，即使是彪形大汉，可能轻按某一穴道，手就会酸到举不起来。中医在针灸时，也很少会碰这些穴位，若要下针，多用短针、斜刺的方式，或是拔罐。 “靠近胸腔、乳头的部位有重要器官，以及很多肋间神经和动脉”，郭大维指出，一般都建议避免撞击，甚至不要用手肘去靠。有些人可能一碰到就会很痛，严重时甚至会造成身体内部大出血。 心脏震荡后 2急救方式缺一不可 当有人不幸发生心脏震荡，美国运动伤害防护学会建议立即为对方进行两种急救：心肺复苏术和使用自动体外心脏电击去颤器（AED）。若延迟的时间越长，死亡的可能性就越大。 刘中平补充，不管是否进行人工吸呼，施救时一定要做心脏按摩，再来是用AED治疗，并立刻通知119。如果没有先急救，只是干等119救护人员到场，一切都太晚了。 郭大维表示，中医也有穴位急救方法，如嘴唇上方的人中穴、手指指尖的十宣穴、鼻尖上的素髎穴。这些穴位经由针刺、按压，可以给予比较大的刺激量，有机会让患者从昏厥变清醒。 CPR和穴位急救可同时进行。但是，郭大维强调，即使患者醒来，也一定要送医，检查心搏有没有规律或内脏出血。 心脏突然停止跳动的患者，就医后需要一些时间去休养，且恢复期差异很大。有些人可能一周就能出院，有些人需要一个月，严重者要装叶克膜，甚至成了植物人。 |
小儿久咳不愈怎么办？
