维生素D缺乏通常伴随着各种症状和疾病，这些症状和疾病往往被轻率地归咎于“衰老”，而事实上，这些症状很可能通过补充维生素D就得到改善。研究发现，对老年人而言，补充维生素D有助于抗癌，降低失智、骨折风险，同时也有助于改善心血管和糖尿病症状。 到底维生素D补多少才有效？应该如何避免高血钙？本文一一为您解答。 缺乏维生素D意味着什么 维生素D发挥着多种重要作用，它的作用更像是一种激素而不是维生素，可以影响从认知到癌症的一切。维生素D的作用之一是有助于控制体内的钙和磷酸盐水平。 有些看似衰老导致的身体和认知能力的快速恶化，实际上可能是维生素D缺乏症，支持者认为可以通过补充剂来避免这种情况。维生素D缺乏与骨质疏松症、心血管疾病、癌症、糖尿病、自身免疫性疾病和抑郁症有关。全世界大多数人都缺乏维生素D。 维生素D缺乏症有一系列不典型的症状，例如疲劳、虚弱、脑雾和焦虑。维生素D缺乏症也有可能潜伏存在，根本没有任何症状。 要确定维生素D水平是否低，唯一的方法是进行测试。但测试并不总是由保险支付，而且Medicare很少支付检测费用。一项测试的费用为30至100美元。此外，并没有普遍适用的实验室数值或维生素D水平，可以为那些希望保护自己免受与营养缺乏有关的疾病影响的人提供有意义的指导。 对于人们需要多少维生素D、摄入过多是否存在风险，很多研究一直在不断变化和摇摆。这种情况对于患者以及可能陷入辨别麻痹的医生来说都很困惑。但是，一些特定的研究发现，尤其对老年人而言，补充维生素D确实有作用。 了解维生素D水平，应测试而不是猜测 第一步是测试而不是猜测您的维生素D水平。 维生素D在皮肤中产生，通过食物摄入的量较少。然后，它被送到肝脏，在那里被转化为25-羟基胆钙化醇，也称为 25-羟基维生素D或25(OH)D。 这就是测试所测量的内容。 您的血液中究竟应该含有多少25 (OH)D尚有争议。 由48位科学家组成的非营利性公共卫生研究组织“草根健康组织”（GrassrootsHealth）发出了一项行动呼吁，建议每个年龄段的人都需要达到并维持40-60纳克/毫升（ng/ml）的25（OH）D血清水平，以获得最佳健康水平。 《自然评论内分泌学》（Nature Reviews Endocrinology）2017年的一份报告指出，尽管医疗组织的建议各不相同，但都认为在所有年龄段都应避免低于10纳克/毫升的情况。一些专家说25纳克/毫升是正常的，而其他人则认为这个数值太低了。 维生素D缺乏使衰老过程变得复杂，部分原因是随着年龄的增长，从阳光中合成维生素D变得更加困难。老年人从鲑鱼、金枪鱼、牛奶、鸡蛋、猪肉和牛肝等食物中摄入的维生素D也较低。我们知道大多数老年人都缺乏维生素D，但是如何解决这个问题已经成为医学上的一个绊脚石。 随着研究每隔几个月就会产生新的、令人困惑的头条新闻，这个问题已经复杂到有争议的地步。即使快速浏览一下《今日老年医学》（Today’s Geriatric Medicine）网站上未注明日期的文章，也无法解决有关维生素D的益处、哪些人应该服用，以及服用多少的问题。 除此之外，关于维生素D危险和毒性的报导数量似乎与实际风险不成比例。有一小部分人不能耐受维生素D补充剂，这就是为什么应该通过实验室测试和医生来监测维生素D水平的原因。 维生素D多少才算够？ 医学研究所（The Institute of Medicine）在2019年为维生素D的可耐受上限剂量设定了标准，即每天4000国际单位（IU），而内分泌协会（Endocrine Society）则建议每天10,000IU作为上限。 美国国家卫生研究院的建议是，51至70岁的人每天600 IU，70岁以上的人800 IU，但每天不超过4000 IU。但这是否能让病人达到25纳克/毫升的血清水平，即一些人认为的健康水平，要视具体情况而定。《大纪元时报》最近报导了更高剂量的维生素D被用于治疗不治之症的趋势，研究表明，将维生素 D 的水平控制在40至60纳克/毫升之间是有益的。 正如《皮肤内分泌学》（Dermato-Endocrinology）杂志2017年的一项研究指出，剂量与其说是一门科学，不如说是一门艺术。该研究的一个目标是使3,882名参与者的平均血清水平达到40纳克/毫升。 另一个目标是仔细研究毒性。 研究开始时，参与者平均每天服用2100IU的维生素D，平均血清水平为35纳克/毫升。研究人员发现，需要服用 6,000 至 7,000 IU（取决于体重）才能达到40纳克/毫升的维生素D水平。在研究结束时，所有参与者的平均血清水平为51纳克/毫升。研究中发现，每天摄入高达15,000 IU的维生素D是安全的。 综合初级保健专家埃利·坎贝尔（Ellie Campbell）博士告诉《大纪元时报》，她在2006年第一次检查时，她的水平还不到20纳克/毫升，她需要服用160万IU的维生素D才能达到50纳克/毫升以上的水平。从那时起，她发现每天摄入5,000 IU才能将其保持在该水平。 许多病人不知道自己的维生素D水平，而且让她感到沮丧的是，实验室将25纳克/毫升和30纳克/毫升的水平报告为“正常”。 坎贝尔说：“实验室用最近100个左右标本制作的散点图来确定正常水平，他们没有报告最佳水平。” 换句话说，没有很好的科学依据对理想的25(OH)D水平做出任何具体声明。我们所知道的是，当水平太低时就会出现疾病，并且血液中维生素D较高水平的人通常状况较好。 老年人补充维生素D的4大益处 1. 降低痴呆症的风险 一项新研究调查了来自国家阿尔茨海默氏症协调中心（National Alzheimer’s Coordinating Center）的 12,388 名参与者的维生素D补充习惯，数据表明补充维生素D可以显着降低痴呆症的发生率。该研究发表在今年5月的《阿尔茨海默氏症和痴呆症：诊断、评估和疾病监测》（Alzheimer’s & Dementia: Diagnosis, Assessment and Disease Monitoring）。 在为期10年的研究中，近3000名患有痴呆症的参与者中，75%的人没有服用维生素D，另外25%的人只有基本摄入。总体而言，该研究发现，维生素D与痴呆症风险降低的相关性为40%。 根据这项研究，目前全球约有5000万痴呆症患者，预计到 2050年这一数字将增加两倍。 领导这项研究的卡尔加里大学（University of Calgary）和埃克塞特大学（University of Exeter）的扎希诺尔·伊斯梅尔（Zahinoor Ismail）教授在一份声明中说：“我们知道维生素D对大脑有一些影响，可能对减少痴呆症有影响，但是，到目前为止，研究得出了相互矛盾的结果。我们的研究结果为可能专门针对补充维生素D的人群提供了重要见解。总的来说，我们发现有证据表明，在认知能力下降开始之前，尽早补充可能特别有益。” 2. 减少复发性眩晕症 2020年发表在《神经病学》上的一项研究发现，那些补充维生素D（和钙）以达到25（OH）D的最低水平20纳克/毫升的人，良性阵发性位置性眩晕症的复发机会减少，这是眩晕症最常见的类型，当头部位置的改变导致旋转的感觉时就会发生。 这项研究在韩国进行，将445名服用维生素D的人与512名没有接受补充剂或未监测维生素D水平的观察组进行了比较。根据一份关于该研究的声明，那些服用维生素D的人每年的复发率减少了24%。 传统治疗包括由医生进行的物理运动，以转移引起眩晕的耳内颗粒，眩晕可能会导致摔倒、骨折和头部创伤。 韩国首尔国立大学医学院的金智洙（Ji-Soo Kim）博士说：“我们的结果令人振奋，因为到目前为止，去找医生让他们做头部运动一直是我们治疗良性阵发性位置性眩晕的主要方法，我们的研究表明，像维生素D和钙片这样廉价、低风险的治疗方法可能有效地预防这种常见的、经常复发的疾病。” 3. 有助于预防癌症 根据2020年发表在《美国医学会杂志》（Journal of the American Medical Association）上的一项研究，对于晚期癌症，补充维生素D可以延长寿命。在一项针对 25,871 名患者的临床试验中，维生素D降低了体重指数正常的人转移性癌症或致命性癌症的风险。 维生素D委员会强烈建议患有乳腺癌的妇女每天服用5000至15000IU的维生素D，并检查维生素D水平以确保其保持在70纳克/毫升以上。对于预防，推荐的水平是60纳克/毫升。几项研究表明维生素D与减少乳腺癌有关。 由于有癌症家族史，坎贝尔说她要保持高维生素D水平。在 2008 年美国癌症研究协会年会上，根据剂量的不同，维生素D可将患乳腺癌的风险降低 30%～83%。 她说：“市场上没有药物可以将患乳腺癌的风险降低到那个水平，每个人都应该知道这一点。” 4. 减少跌倒和骨折 较早的研究表明，在养老院中，维生素D水平较高的人跌倒的情况减少了72%之多。但另一方面，最近在《新英格兰医学杂志》上发表的一项备受关注的研究认为，维生素D与老年人的骨折之间没有相关性。 《骨骼和矿物质代谢杂志》（Journal of Bone and Mineral Metabolism）中的一项研究回顾了28项研究，涉及61,744个病例和9,767例髋部骨折，并得出结论，老年人的低血清维生素D水平与髋部骨折的风险增加有关。 坎贝尔说：“我们可以为养老院的居民带来非常大的改变，因为他们跌倒的次数减少了。这是最便宜、最容易的干预措施之一。如果我们将这些（维生素D）水平提高到科学告诉我们应该达到的水平，我们的患者就会受益。” 《新英格兰医学杂志》的研究得到了大量的宣传，但它也招致了一些批评。参加试验的人最初被给予高剂量的维生素D，然后每天接受较小剂量（2000）IUs，而安慰剂组被允许每天服用最多800 IUs。“草根健康组织”对这种类型的研究持批评态度，认为这种研究会引发怀疑，并阻止了最佳剂量的使用。 其它研究发现，维生素D含量低不仅会导致跌倒次数增多，而且还与肌肉无力和疼痛以及步态障碍有关。数据表明，那些 25 (OH)D 水平为 20纳克/毫升或更高的人可以更好地使用他们的下肢。 维生素D委员会保留了一份最新的清单，其中列出了可能从使用这种维生素中受益的疾病，以及研究的链接。“草根健康组织”还提供有关维生素D、测试、水平和转化的信息。 避免高血钙 补钙也要摄入维生素K 不过，维生素D的补充摄入会使钙增加，也要预防血钙过高及其并发症的发生。杨氏整合医学中心主任杨景端医师表示，补钙的同时适当摄入脂溶性维生素K2，可以预防钙在人体组织的沉积，让钙更好地代谢、吸收和利用，预防血栓，避免心血管疾病和肺部症状。 另外，不同的人所需维生素D的量也不同，有肝肾功能问题的人该如何补充维生素D建议和自己的医师商量。 |
小儿久咳不愈怎么办？
