美国总统拜登去年6月在斯普林斯空军学院的毕业典礼上走下舞台时，整个人直接往前扑倒在地，这已经不是他首次在公共场合跌倒。 老年人摔跤，是个常见而且危险的现象。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在美国，每年有四分之一以上的老年人跌倒，其中五分之一的跌倒事件会导致严重受伤，如骨折或头部受伤，每年有300万名老年人因摔倒受伤去急诊室。 老年人掌握预防摔跤的正确方法，对其身体健康、乃至家庭的幸福十分重要。如果您家里有老人，或者自己正在逐步进入老年，了解相关的讯息非常有帮助。 老人摔倒4因素 药物影响最该重视 老年人易摔倒，是自身多种风险因素交互作用的结果，有以下4个常见原因： 第一，平衡力差。老年人骨骼、肌肉退化，活动能力不足，走路时常常步幅短、行走不连续、肢体僵硬、脚不能擡到合适的高度等，都会造成步态不稳，增加跌倒的风险。另一方面，老年人的中枢神经系统退化，导致反应时间延长、协调运动能力下降，严重者患帕金森等神经退行性疾病，也会增加跌倒风险。 第二，视觉不清。很多老年人患有老花眼、青光眼、白内障、视网膜病变、黄斑病变等各种各样的眼疾。还有人有多发性硬化等自身免疫疾病，也可能造成视力衰退。这些情况下，容易忽略脚下的东西。 第三，心脑血管疾病。患者在慢性心脑血管疾病期间，有可能出现运动不协调，视觉不完整，肌肉力量变弱，最危险的是突然发病摔倒。我有个同学心脏突然发病时，正好站在梯子上修房子，心脏病和摔倒的伤害加在一起，最终导致死亡。 第四，药物影响。有些老年朋友平时吃很多种西药，医生开的药五花八门，可能影响到肌肉力量、精神状态、平衡、血压或视力等，从而增加摔倒的风险。 我认为上述4种风险因素中，药物影响是最值得重视的。我在美国做住院医生的时候，一个老师跟我说，“如果一个人出现了一个新的症状，你首先要想到的就是药物的副作用。”这句话多年来令我印象深刻，因为据我的临床经验，事实的确如此。 老年人摔倒最怕伤到头 1. 造成骨折 老年人摔倒很容易造成骨折。由于老年人常有骨质疏松，骨折的风险比年轻人更大，骨折部位常见手腕、脚踝、髋部（胯部）等。根据CDC数据，在每年因髋关节骨折住院的30多万老年人中，超过95%的髋关节骨折是由摔倒引起的，且通常是由侧身摔倒引起。 2. 头部受伤 老人摔倒还有可能摔伤头部。老年人在摔倒的一瞬间，往往不能够及时调整身体平衡，很容易造成头部损伤。我的一个病人摔倒后，当时没有什么症状，但是过了几天以后，意识越来越不清楚，最后被送到医院，发现他硬脑膜（dura mater）外出血。 因此，我们如果摔到头，即便当时没有症状也不要放松警惕，一定要观察一段时间，如果逐步出现了头疼、意识不清或者嗜睡，最好到医院检查有没有硬脑膜外出血。 3. 引发并发症 老人摔伤后如果长期卧床，还容易引发身体其它并发症，例如肺部感染、静脉血栓、褥疮，严重的可导致死亡。 4. 产生恐惧、焦虑 摔跤对于老年人也是不可忽视的精神创伤，很容易使他们产生心理恐惧和焦虑。如果因为害怕再次摔倒而减少身体活动、避免社交，会严重损伤老年人的身心健康。 留意7类药物 可能增加摔倒风险 老年人应向医生咨询，自己的吃药方式是否会增加摔倒风险。以下7种药物需要留意： · 镇静剂和催眠药 这些药物让人晚上昏昏欲睡，也有可能影响白天的注意力和反应速度。 · 抗焦虑药 它也有催眠的作用，在白天也会让你瞌睡，或者降低反应速度。 · 抗抑郁药 有些抗抑郁药会导致血压升高或者降低，特别是当人从坐变站的时候，会出现体位性的低血压，更容易摔倒。 · 抗精神病药物 它会影响人体运动的协调，让肌肉变得僵硬、步态不稳。 · 心脏病类药物 降血压药物、治疗心律失常的药物，都可能造成眩晕和平衡问题。 · 镇痛药 一些镇痛药，特别是鸦片类镇痛药，让人比较容易昏昏欲睡，也会造成平衡问题。 · 利尿剂 频繁排尿可能造成脱水，脱水就会造成血压下降，从而增加摔倒的风险。 预防跌倒7招 跌倒在很大程度上是可以预防的，除了小心用药之外，在日常生活中老年人也应该注意以下事项： 第一，进行肌肉强化训练和平衡训练。2018年刊登在《科克伦系统评价数据库》（Cochrane Database of Systematic Reviews）的系统性分析研究显示，运动可以降低老人摔倒的风险。 中国传统气功太极拳是有效的运动方式。根据《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）2018年发布的一项研究，在俄勒冈州，670名曾在前一年摔倒或行动不便的老人参与了一项随机对照试验。老人年龄均为70岁或以上，他们被随机分配为3组——太极拳组、伸展运动组、多样运动组，进行为期24周、每周两次、每次60分钟的锻炼。结果显示，太极拳组的老人跌倒次数比拉伸运动组减少了58%，比多样运动组减少了31%。 第二，创建安全的家居环境。例如，房间要明亮、避免门槛，在家具的棱角贴防撞条，不用底部带轮子的家具，浴室放防滑垫，卫生间墙上和马桶旁边加装扶手。 第三，穿合适的鞋。高跟鞋、滑底鞋、不合脚的鞋，都会增加摔倒风险。 第四，保养视力和听力。 第五，补充钙和维他命D。钙的作用不仅仅是构建强壮的骨骼，它还有助于我们的肌肉、心脏和神经正常工作；维他命D则可以帮助我们吸收从食物中获取的钙。 第六，节制喝酒。喝酒后，人对距离的判断、对身体的协调都会变差，从而增加跌倒的风险。 第七，定期健康检查。很多患慢性疾病的老年人，不了解自己的健康问题，因而不能够及时控制，也可能增加摔倒的风险。 |
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