近年来，从32岁韩国明星朴智勋到有118万粉丝的中国35岁知名美妆博主@薄荷酱小Q，相继因为胃癌去世，胃癌的年轻化以及高致死率越来越引发关注。到底哪些因素让人更容易得胃癌？该如何预防和治疗？ 目前，胃癌是全球第五大癌症，同时也是第四大常见癌症致死因素。其中，韩国、日本、中国等东亚国家是世界胃癌的多发地区。根据2020年的胃癌统计数据，大约75%的胃癌新发病例和死亡病例发生在亚洲。因此，包括华人在内的东亚人预防胃癌尤为重要。 胃癌早发现 这些症状要当心 胃癌肿瘤生长在胃的内壁上，往往以癌前病变的形式发展而来，随着时间的推移，癌细胞会扩散到身体的其它部位，包括肝脏、肺部和骨骼。胃癌是致死率最高的恶性肿瘤之一，五年相对生存率约为20%，因此，一些早期症状应该引起警惕。 不过，胃癌早期症状并不显着，其中一些症状和其它普通疾病非常相似，往往被忽视。这些早期症状包括：饱腹感、消化不良、食欲不振、胃灼热感、打嗝、呕吐（可能含有血液）、胃口改变、腹痛、全身倦怠无力或下痢。另外，如果肿瘤长在胃的入口处贲门，也可能引起吞咽困难的现象。 因此，这需要人们在日常就对于这些信号保持敏感，尤其如果出现吞咽困难，应立即就医确诊。早期发现和诊断关系到胃癌预后的好坏，了解相关症状非常重要。 随着病情的进一步发展，胃癌还可能出现其它症状。因为肿瘤并发溃疡而出血，患者会有呕血、黑便或血便、贫血、疲劳、体重下降等现象。 什么样的人可能患胃癌 俗话说“病从口入”，除了遗传因素，生活环境和不良生活习惯是诱发癌症的主要原因，其中，高钠饮食和吸烟是导致胃癌的两大危险因素。 总体而言，导致胃癌的可能因素包括： 1. 家族和遗传 直系亲属患有胃癌的人更有可能患病。据估计，大约10%的胃癌病例有家族聚集性，但只有1%-3%是遗传性的。 2. 年龄和性别 胃癌在55岁以上的人群中更为多见，研究显示，80%以上的胃癌发生在60岁至80岁之间，且男性往往比女性更容易患病。2020年的发病统计显示，全球范围内男性胃癌发病率约为女性的2至3倍。 3. 种族和地区 虽然胃癌在不同族裔都有发生，但在东亚、东欧、美洲人中患者更多。 4. 吸烟、饮酒、肥胖 多项研究都表明，吸烟和饮酒、肥胖是罹患癌症的高风险因素。 5. 高钠饮食 大量吃重口味，如烟熏、高盐的腌渍类食物等，都可能破坏胃黏膜的保护机制，令胃部发生癌变。 6. 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的危险因素之一。研究发现，在中国约55%的成年人有幽门螺旋杆菌感染。 移民研究表明，童年时期暴露在胃癌因素中影响较大：例如，幽门螺杆菌感染通常发生在10岁之前，即移民之前生活在较易感染幽门螺杆菌的母国的人，罹患胃癌的风险也较高。 胃癌早期筛查 有助提升治愈率 尽管胃癌的总体生存率约为20%，但东亚地区的胃癌存活率较高。例如，2010-2014年韩国的5年生存率为67%，日本为69%，导致这些差异的部分要归功于其实施的筛查计划，比如日本胃癌相对较高的总生存率是由于早期诊断的患者比例较高：1995年至2000年，日本53%的胃癌是早期诊断出来的，相比之下，美国的这一比例约为27%。 导致生存率差异的另一个因素是胃癌的发病部位的不同，如东亚/中亚和东欧的非贲门胃癌比例高于北美和西欧。 胃癌的多种治疗方式 胃癌的治疗取决于癌症的严重程度以及患者的整体健康状况，治疗方法可能包括外科手术、化学疗法、放射疗法、靶向药物治疗以及免疫疗法。 医生可能在为患者手术前进行放射治疗或化疗来缩小肿瘤，也可能在手术后进行，以杀死残留的癌细胞，这两种疗法经常一起使用。 随着医疗新技术的进步，癌症靶向治疗和免疫疗法越来越受到青睐。靶向药物可以发现并攻击人体内的癌细胞，而避免伤害周围的健康细胞，免疫疗法可以帮助患者利用其身体的自然免疫力来对抗癌症。 如果治疗的选择很有限，患者还可以询问医生是否有适合的胃癌临床试验可以参与。临床试验着眼于新药物或新手术，让患者有机会尝试最新疗法。 生物标记物检测 助力诊疗胃癌 由于在诊断时经常发现胃癌已经处于晚期，导致很多患者的预后不尽如人意。因此，使用有效的筛查方法进行早期检测对于降低胃癌的发病率和死亡率至关重要。选择合适的生物标记物检测对胃癌的早期诊断和治疗可以起到重要作用。 在临床诊断中，CEA和CA19-9（糖类抗原199）是较可靠的２种胃癌血清标记物。 目前，胃癌靶向药物不断开发，近几年又有多款针对HER2、VEGFR2、PD-1靶点的新药上市，让患者有了更多的治疗选择。 多吃抗氧化食物 多管齐下防胃癌 目前还没有确定的方法完全预防胃癌，但是，我们仍然可以通过做一些事情尽量降低胃癌风险。以下是相关建议： ．尽可能避免居住在矿物、金属和危险废物工业附近 ．避免吸烟和饮酒，或最大限度保持节制 ．如果感染幽门螺杆菌检查，立即用抗生素治疗 ．日常注意与胃癌相关的症状，及时进行检查 ．高风险人群进行早期发现筛查胃癌 ．使用冰箱和冰柜保存食物 ．限制腌制和熏制食物的摄取 ．每天吃新鲜水果和蔬菜 ．进行定期的体育活动 需要强调的是，目前有多项研究已经发现，摄入含有抗氧化维生素的新鲜水果和蔬菜（例如十字花科蔬菜、富含维生素A和C的蔬果），有利于降低胃癌风险。采用地中海饮食可能对预防胃癌有重大影响。 中国有研究表明，预防性干预措施包括根除幽门螺杆菌、营养补充剂和筛查（双对比放射线检查和内窥镜检查），可使高危人群的总体死亡率相对风险降低49%。 |
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