随着疫苗的接种率越来越高，造成的各种副作用不断见诸报端。有研究表明，新冠病毒载体疫苗比mRNA疫苗导致格林巴利综合症的风险增加了三到四倍。近日，台湾政府对接种COVID-19疫苗后出现的多发性神经病变，发放救济金45万台币。 什么是格林巴利综合症 根据英国国民健康署(NHS)介绍，格林巴利综合症（GBS）是一种非常罕见且严重的由免疫系统障碍引起的神经性疾病，且发病率极低。 正常情况下，免疫系统会攻击进入体内的病菌，当免疫系统出现问题，就会发出错误攻击，从而损害神经。 GBS通常从手和脚开始，然后蔓延到手臂和腿，表现上有麻木、针刺感、肌肉无力、疼痛、平衡和协调性差等症状。这些症状会在几天或几周内恶化，然后缓慢好转，严重时会出现行走、呼吸或吞咽困难。这种疾病导致某些人会留下长期的后遗症，偶尔也会危及生命。 GBS影响多发性神经病变。若不能及时治疗，会导致坏疽，严重时甚至截肢。周围神经病变还会影响控制心脏和循环系统功能的神经（心血管自主神经病变）。因此出现GBS的任何症状都要去看全科医生。 台湾卫生福利部预防接种受害救济审议组（VICP）8月10日公布的最新记录，共审议与疫苗相关产生不良案件150例。其中台北市56岁的蔡先生因接种阿斯利康疫苗出现四肢麻木、呼吸困难与走路不稳；另外2人接种莫德纳疫苗后出现双臂与双腿下肢麻木、无力、大腿疼痛等症状而就医，神经传导检查结果符合多发性神经病变，3例皆被诊断为GBS。卫生福利部分别给与救济金45万、7万和25万元台币。 疫苗与GBS风险 越来越多的证据表明，COVID-19疫苗与罹患GBS之间存在关联。有研究报告显示，在接种首剂阿斯利康疫苗后的42天内，罹患GBS的病例曾多。研究人员认为，与阿斯利康疫苗有关。 2023年3月，《自然》旗下的“科学报告”(Scientific reports)刊登了一项大规模人群监测性研究。该项研究显示在2021年2月至2022年3月在韩国京畿道接种的38,82万8,691剂 COVID-19疫苗中，有10万5,409例不良事件，其中55例为GBS。 在评估接种COVID-19疫苗后罹患GBS的风险因素时，与mRNA疫苗相比，病毒载体疫苗的风险增大了三到四倍。 从年龄和性别来看，60岁以上人群的GBS发病率高于年轻群体，男性高于女性。 根据疫苗机理评估后发现，病毒载体疫苗的GBS发病率为每百万剂4.49例，高于mRNA疫苗（辉瑞和莫德纳）的每百万剂0.8例。 研究人员呼吁，医生必须密切监测接种COVID-19疫苗后的人群，尤其是接种首剂基于病毒载体疫苗的男性。 接种疫苗后导致GBS 2021年，《英国医学杂志》(BMJ)刊登了一项病例研究。在马耳他，一名48岁的男士在接种第一剂阿斯利康疫苗后的第10天，脸部左侧出现面瘫症状，被诊断为贝尔麻痹III 级。医生给他口服类固醇药物-泼尼松(prednisolone)和眼药水，同时进行眼部护理。 患者在接种疫苗前患有血脂异常，但无其它相关病史及感染史。 另外，患者背部中央区域剧烈疼痛，难以忍受，普通的止痛药已毫无作用。在接下来的24小时内，患者的面瘫症状逐渐加重，右侧面部也呈面瘫症状。 此后第3天，患者的两侧面部均出现面神经麻痹V级。患者表示，背部仍然剧烈疼痛。检查中未发现任何神经系统缺陷。患者入院进行了腰椎穿刺，结果显示蛋白质水平较高（1264毫克/升），淋巴细胞超出正常值，诊断为GBS。患者面瘫症状好转后出院。 然而不到24小时，患者返回医院急诊科，因出现下肢无力、反射消失、脚下垂、手部中度无力、戴手套和穿长袜时感觉疼痛等症状，又紧急就医。医生为其静脉注射免疫球蛋白（IVIgs），剂量按照体重每公斤2克，持续注射5天，并口服泼尼松龙。 此后病情迅速好转，肌力和肢体瘫痪得到改善，面瘫症状完全消失。在对患者进行密集的物理复健治疗后，已可以独立活动。2个月后的复查结果显示，只有双侧手部肌力还有轻度无力状况。 研究人员担忧，在不同疫苗的各种副作用中，神经系统可能是最严重的副作用之一，因此也最令人担忧。 GBS的2种治疗方式 根据美国国立卫生研究院资料，目前有两种常用的治疗方法可以阻断与免疫相关的神经损伤，即更换血液和静脉注射免疫球蛋白。在出现GBS症状两周内开始治疗，两者治疗效果并无显着差异。 1. 更换血液 通过导管取出部分血液，从中提取血细胞并进行处理，然后再注回体内。血液中含有抗体，更换血液可以清除损害神经的不良抗体。 2. 静脉注射免疫球蛋白 免疫球蛋白是免疫系统自然产生的用于攻击感染生物体的蛋白质。注射免疫球蛋白可减轻免疫系统对神经系统的攻击，缩短恢复时间。 台湾亚东纪念医院建议，密切监控心跳、血压的波动，定时评估呼吸肌无力的程度，因为此病有可能会进展到呼吸衰竭或产生致命性的心律不齐，需要插管或心律调节器来维持心肺功能；另外，缓解疼痛治疗及早期复健运动也有助于缓解症状及恢复肌力。 |
小儿久咳不愈怎么办？
