手抖、动作迟缓、走路不稳⋯⋯这些都可能是帕金森的症状。在人类的大部分历史时期，帕金森症是一种罕见的疾病。然而，2022年，世界卫生组织（WHO）的报告显示，帕金森症的致残和致死速度的增加超过了所有其它神经系统疾病（包括阿兹海默症）。 根据《帕金森氏症杂志》2018年发表的一篇综述文章，人口老化和工业化污染可能导致了帕金森病的流行，其中造成环境污染的2种化学物可能与之相关。 帕金森症正在“大流行”的特征 帕金森症由詹姆斯·帕金森（James Parkinson）医生1817年在伦敦首次发现，当时他只发现六个病例，这种病症很少见。 但是，2018年的一篇综述显示，2015年，全球有超过600万人罹患这种病症。另外，研究预测，到2040年，帕金森症的患者数将从2015年的600万人翻一番，达到1,200万人以上，主要原因是人口老化。 根据全球疾病负担研究（Global Burden of Disease study），神经系统疾病是目前造成全球残疾的最大成因。其中，帕金森症的年龄标准化发病率、残疾率和死亡率增长最快。 2018年的这篇综述还显示，帕金森症虽然不具传染性，但具有“流行病”该有的特征。 在美国，人们以前估算认为，每年有大约6万人被诊断出患有帕金森症，但《NPJ帕金森症》杂志上的一项新研究发现，实际的发病率比先前的估计高出50%。 除了发病率和诊断率急剧上升之外，帕金森症还有其它与流行病的相似之处。 就像流行病一样，它蔓延到广阔的地理区域。帕金森症在世界各地都在增加，但随着各地人口老化和工业化的程度而似乎有所不同。 至2017年，帕金森症每年给美国造成了约520亿美元的损失，预计到2037年，这一数字将增加至每年近800亿美元。 《帕金森病杂志》的主编帕特里克·布伦丁（Patrik Brundin）博士在一份声明中表示，到2040年，我们将面临一场导致人类苦难与社会和医疗成本飙升的流行病。 导致帕金森3因素 专家：环境因素是祸首 帕金森症发生率急剧上升的原因还不是很清楚，但这三个主要的因素可能是其发生的原因。 1. 人口老化 帕金森氏症排第一的危险因素是年龄，长寿是许多疾病包括帕金森氏症的先决条件。 自1900年以来，美国65岁及以上的人口的比例几乎翻了四番（pdf），从4.1%增加到2019年的16%。 《终结帕金森症（Ending Parkinson’s Disease）》一书的作者，罗彻斯特大学的神经学教授雷·多尔西（Ray Dorsey）博士说：“除了少数的遗传型帕金森症外，这种疾病在年轻人中很少见。” 帕金森症的主要成因被认为是大脑中负责制造多巴胺的神经元减少，多巴胺是一种在调节运动功能中起重要作用的神经信使。 随着年龄的增长，我们的大脑修复能力和抗氧化能力的效率会下降。此外，大脑中生成多巴胺的神经元数量也会减少。 这些因素都会导致多巴胺水平降低，从而引发帕金森氏症的运动症状，例如颤抖、僵直和动作迟缓。 2. 环境毒素 然而，老化和遗传并不能完全解释帕金森氏症的流行，“都不能解释从六例增至六百万例”，多尔西说，“环境因素应该是主要的罪魁祸首。” 多尔西说，大部分的帕金森症病例是由工业革命带来的环境因素造成的。一些值得关注的工业产品和副产品包括空气污染、某些除草剂和杀虫剂，甚至是干洗中使用的化学物质。 ● 百草枯（Paraquat） 多尔西表示，例如，接触百草枯除草剂会使帕金森症的“风险提高150%”，这可能是因为它能够产生自由基，并在大脑中造成氧化损伤。 “百草枯是20世纪50年代发明的，被认为是有史以来最有毒的除草剂之一，”他说。“它可以杀死其它除草剂无法杀死的杂草，甚至被实施谋杀和自杀的人使用。”美国环保署（EPA）的网站上写着：“一口就可以致命。” 多尔西说，参照该杀虫剂公司的内部文件，“该农药的制造商显然早在50多年前就知道，其毒性效应与帕金森氏症相关。” 目前已有30多个国家禁用该农药，但美国还没有禁用。“相反，该除草剂几乎在全美各地被广泛喷洒，”多尔西说，近年来它的使用量增加了一倍。 ● 三氯乙烯（Trichloroethylene） 三氯乙烯（TCE）是一种常用的干洗化学物质，与帕金森氏症的风险增加 500%相关。在实验动物中它可以重现帕金森症的特征，并损伤帕金森氏症中受损的细胞。 TCE也用于从植物中提取油脂和清洁金属零件。它很容易挥发，因此在生产或使用过的地方，空气、水和土壤都可能会被污染。 2023年1月， 美国环保局（Environmental Protection Agency）指出，TCE“会对人类健康造成风险”。 “但它仍然在市场上销售，”多尔西说，“全球的使用量正在上升，而不是下降。这种化学品已经污染了全美数千个地点，包括海军陆战队的勒琼营基地（Camp Lejeune）。 “我们中的许多人住在污染地点附近，却毫不知情。” 接触农药会使患上帕金森症的风险提高70%。一些农药，如鱼藤酮（rotenone）和有机磷酸盐（organophosphates），会破坏粒线体（细胞的能量工厂），导致氧化应激和神经元死亡。 根据NPJ帕金森氏症研究，这可以部分解释为什么帕金森症在美国东北部和中西部的工业制造区（又称“铁锈带”）发病率较高。但是，南加州、德州东南部、宾州中部和佛州也有这种趋势。 3. 病毒感染 有证据表明，感染某些病毒会增加帕金森氏症的风险，比如单纯疱疹病毒（HSV）。 HSV是一种常见病毒，可引起唇疱疹和生殖器疱疹。虽然大多数感染HSV的人症状轻微或没有症状，但有些人可能会出现更严重的神经系统并发症。 最近的研究表明，单纯疱疹病毒也可导致帕金森氏症。在帕金森氏症患者的大脑中发现了单纯疱疹病毒，研究显示接触该病毒会引起大脑炎症和神经元死亡。 一项对这类研究的系统性综述发现，COVID-19感染与帕金森氏症之间可能存在联系，该病毒可以穿过血脑屏障，一项小鼠研究发现，SARS-CoV-2病毒可能会促进帕金森氏症中出现的脑退化的风险。 其它与帕金森氏症风险增加有关的病毒包括，流感病毒和柯萨奇病毒（coxsackievirus）。 药物难阻恶化 重在预防 目前，治疗帕金森氏症最有效的药物是左旋多巴（levodopa），已有数十年历史，但它不能阻止病情的恶化。目前尚无已知的治愈方法，但我们可以采取一些方法来应对日益严重的危机。 多尔西说：“应对帕金森氏症的解决方案是预防。” 虽然尚不完全清楚病毒感染导致帕金森氏症的确切机制，不过，我们可以采取一些措施来减少感染这些病毒的可能性。 例如，我们可以通过避免高风险的性行为和不幸感染者亲吻，来预防单纯疱疹病毒。 此外，我们也应该鼓励老年人定期做一些运动，这对于改善运动能力和降低帕金森氏症的风险都有好处。 纽约诺斯韦尔健康中心（Northwell Health）、长岛犹太森林山医院的神经科主任比布提·米甚拉（Bibhuti Mishra）博士说：“那些保持身体锻炼并控制糖尿病和高血压的人，患上帕金森氏症的机会较小。” 重要的是，我们也应该尽量减少摄入含有农药和除草剂的食物，并在日常生活中避免接触有毒物质。 “如果我们禁用百草枯、三氯乙烯以及与其相关的干洗化学品全氯乙烯，并改善我们的空气质量，我们就能创造一个帕金森氏症逐渐减少而不是帕金森氏症盛行的世界。”多尔西说。 |
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