很多人年龄大了，难免出现手抖等症状，但这可能是帕金森病的初始症状，如何预防和治疗？ 很多人年龄大了，难免出现颤抖、行动缓慢、走路不稳等情况，而帕金森患者临床的典型症状正是颤抖、僵直或步态不稳（失衡）等方面，因而这种疾病也被认为是老年疾病。随着药物和手术的应用，这些症状在一定阶段并非完全不可控制。纽约资深神经专科医师卢志豪分析帕金森症的分期，以及预防、治疗方式，并探讨脑深层刺激术（Deep Brain Stimulation）这种手术的应用。 帕金森症分6期 0期要多走路 卢志豪说，帕金森症临床一般分为1∼5期，研究人员往往在患者诊断症状前就开始进行各种研究，因此现在又多了一个0期的分期。 “其实0期患者并没有帕金森症的典型症状，有些病人只是闻不到东西，可能睡觉拳打脚踢，能查到说他脑中缺乏多巴胺。”卢医师说。 他建议患者“要多走路”，因为此时不需要用药，但门诊上新病患出现1期症状往往是多数，也就是患者在确诊时已经出现单侧肢体僵硬等症状。 帕金森患者临床的典型症状——动作缓慢、僵直、颤抖或步态不稳这些方面，在不同病程有不同表现： 0期：无症状，可能出现味觉丧失、睡觉拳打脚踢等情形，体内多巴胺缺少。 1期：单侧发生症状，如身体半边手抖，半边僵硬，同时可能伴有运动缓慢、灵活度降低等。 2期：两侧发生症状。例如身体两边都开始出现僵硬、手抖等。 3期：症状发生在两侧，且伴有姿态直立反射变差，行走时容易重心不稳。可能偶尔摔跤。 4期：症状发生在两侧，且伴有严重行走困难。此时步行需要枴杖。 5期：症状发生在两侧，且已经无法独立行走，需坐轮椅。 DBS手术治疗帕金森症 卢医生表示，目前仍没有可以治愈帕金森病的方法，运动是唯一可以延缓病情进展的方式，服用左旋多巴胺仍然是治疗帕金森最有效的药物。 而手术方面，脑深层刺激术（Deep Brain Stimulation，简称DBS），被认为是治疗巴金森氏病颤抖症状的有效方式之一。 DBS手术是在脑中相应的目标部位，植入一条细长的电极导线，经皮下与胸前的脉冲产生器（pulse generator）相连，藉由产生电流来控制调节脑内不正常的活动讯息，而达到控制病患颤动症状的目的。DBS手术非常复杂及精细，和其它手术相比，它不会破坏脑部组织，是一种可逆操作方式。 但卢医师也指出，这种治疗适合疾病进展到一定程度的患者，考量的条件至少包括： 1.超过5年病史的患者。DBS治疗适合后期因颤抖对生活产生重大影响、且药物失效的人，主要用于控制颤抖症状，初期、中期药物控制良好的患者无须该手术。 2.必须是单纯性帕金森患者。帕金森综合症（PSP）以及合并其它非典型帕金森病患并不适合。 3.要求患者没有失智症，没有记忆障碍，以及无其它精神异常者，还要患者能行走正常，没有其它严重慢性疾病。 4.因手术无法改变脑部多巴胺的量，患者DBS手术后仍需药物控制，只是剂量可能会减少。而且术后即便很有效，但随着年龄增长，病情仍可能出现恶化。 卢医师表示，其实DBS的治疗方式并非最新事物，它最早在1990年代就已经开始出现，在使用过程中，如果出现电池耗尽而设备失效的情况，均需要到大医院调整、更换电池。 除了DBS外，目前还有其它手术治疗，例如，经颅磁振导航聚焦超音波（magnetic resonance guided focus ultra sound）的治疗方式，是通过非侵入性的磁振导航聚焦超音波束在病灶处进行热消融，改善原发性颤抖症和帕金森症状，以缓解患者因手抖带来的工作和生活困扰。 另外，目前正在研发一种皮下注射左旋多巴的方式，以保持血液中药物含量，不过这种疗法还未正式上市。 吃什么能改善神经发炎？ 为了有效缓解疾病进程，卢医生也特别建议患者进行饮食调整。他指出心智饮食（MIND diet）尤其对大脑有益。心智饮食结合了地中海饮食、得舒饮食（DASH diet）的优点，食用对大脑有益的莓果类、绿色叶菜类和鱼类，减缓大脑神经退化，有助于降低阿兹海默病、失智症的风险。 食用蔬菜时搭配鱼类，对维持人的视力和大脑功能有益，然而卢医生提示，某些深海鱼可能含重金属，应该小心。另外，患者在吃保健食品前也应该咨询家庭医师，以免发生药物冲突等风险。 |
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