古人说“三分治、七分养”，强调治疗疾病不能单靠药物，饮食调养更为重要。合理的饮食调理，可以加快机体恢复健康；饮食不当，则有损身体，容易生病，或引发旧疾。 目前医界普遍认为，饮食疗法是治疗慢性肾衰竭最基本也最有效的手段。食疗的目的是为了减轻肾脏负担，延缓肾功能衰败速度。即使到了肾衰竭期，如能善用食疗，仍有机会推迟洗肾治疗。 肾脏病人如何调控饮食 肾脏病人共通的问题是体内的水和钾、钠、钙等电解质紊乱，以及蛋白质、脂肪、糖的代谢失调，慢性肾衰竭患者尤其严重。因此，纠正这些失调与紊乱是治疗的最基本对策，其中又以蛋白质、热量、水和盐的控制最为关键。在补足热量的前提下，要根据患者肾脏病变、肾功能的情况来量身制定饮食方式。 例如，有蛋白尿或血尿，但肾功能正常者，可正常饮食，或适当减少蛋白质和盐的摄取量。有水肿和高血压者，应严格限制水和盐的摄取量，盐控制在每日2〜3克。患者若伴有心力衰竭，或严重高血压，则需更严格限盐，甚至采无盐饮食。 具体原则如下： 1. 热量 热量（能量）摄取多寡，直接影响肌肉蛋白合成，因此，长期低蛋白饮食的患者，每日务必摄入足够的热量。慢性肾衰竭患者每日应摄入每公斤体重30〜40大卡的热量，并以碳水化合物为主，可选择土豆、红薯、粉丝、藕粉、山药、芋头、粉皮、南瓜，这些食物的蛋白质含量低，热量高，非常合适。 2. 蛋白质 现代医学认为，蛋白质摄入过少或过多，对肾脏都无益处。有研究显示，每日摄入30〜70克蛋白质的早期肾功能不全患者，病情较稳定，平均7.6年后才需洗肾治疗；而不限制蛋白质摄取量的患者，平均16个月后就必须洗肾治疗。 ◎ 控制时机 慢性肾衰竭患者在肾功能不全代偿期，即必须开始采低蛋白饮食。不过实际执行时，许多人往往难以接受，坚持不下去，也容易营养不良。一些肾功能正常但有肾小球疾病的患者，如果病理、病情仍在发展，也应该控制蛋白质。 ◎ 摄取量 蛋白质摄入过低，容易营养不良，体重减轻，抵抗力下降。不同疾病、不同程度的肾功能不全，蛋白质限制量也有所不同。就慢性肾衰竭患者来说，蛋白质每日摄入量宜限制在每公斤体重0.5〜0.75克。 ◎ 选择优质蛋白质 摄取蛋白质应选择优质蛋白质，即必需氨基酸含量高的食物，简单说，就是以动物蛋白为主，建议吃鸡蛋白、牛奶、鱼、瘦肉。此外也应限制植物蛋白的摄入比例，植物蛋白含量高的食物，像豆类、豆制品、坚果类，要严格限制。一天的优质蛋白食物要均匀分配在三餐中，不要集中一顿吃，吸收效率才高。 ◎ 这些人忌低蛋白饮食 终末肾衰患者若合并明显消化道症状、心包炎或外周神经病变，不宜采低蛋白饮食；营养状况较差、年龄过高或合并慢性消耗性疾病、感染（如结核病）的患者，也不宜采用；有重度蛋白尿或严重水钠潴留之患者，禁止采用。 3. 食盐 食盐摄取量应根据患者病情及肾功能程度做适度调整，并非所有慢性肾功能不全患者都要严格限盐。一般来讲，慢性肾衰竭患者盐的摄入量应在每日5克以下。 4. 水 每日摄水量的计算原则是“量出为入”，即前一日尿量再加上400〜500毫升。这里的400〜500毫升，代表皮肤与呼吸道散发的水分粗估值。 |
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