急性化脓性扁桃体炎是一种常见的、多发于咽部的急性非特异性炎症疾病，多年龄段均可发病，儿童发病率较高。 急性化脓性扁桃体炎怎么治疗 1.一般疗法 清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。 2.抗生素治疗 对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊。如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予第二代头孢抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢抗生素同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗，扁周脓肿可予以穿刺或切开排脓。 3.对症治疗 对于发热患者可给予物理降温治疗。高热者可给予非甾体类抗炎药。醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。 4.外科手术治疗 若反复急性发作，待控制炎症后，可考虑行扁桃体切除术。 急性化脓性扁桃体炎的症状 患者出现明显咽痛可向耳部放射，全身症状重，多伴有高热、畏寒，体温可达38℃~40℃。查体可发现扁桃体肿大、局部可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。 急性化脓性扁桃体炎的鉴别诊断 1、传染性单核细胞增多症。为EB病毒感染所致，血常规也是白细胞升高，但是以淋巴细胞为主，CRP多为正常或轻微升高；扁桃体上的为白色膜状物。 2、咽结合膜热。为腺病毒感染所致，实验室血常规检查可以和化扁一样，很难鉴别。但扁桃体上的是白色片状物，而化扁的为黄白色脓点或脓栓。 3、疱疹性咽峡炎。为柯萨奇病毒感染所致，当疱疹长在扁桃体上时，容易误诊；血常规 CRP也难以鉴别。但疱疹性咽峡炎除扁桃体上可有疱疹外，咽峡部，上腭等处也多数可见白色米粒状疱疹，周围有红晕。 4、小幼儿的鹅口疮。为白色念珠菌感染所致，详细查体可鉴别，必要时查血常规 CRP可明确。 5、扁桃体机化增生。由于扁桃体反复炎症，有部分患儿扁桃体上可见一粒白色物体，擦之不去，持续较长时间，但临床无不适。 6、食物残渣。当看到扁桃体上有白色物体时，不确定时一定得漱口再看。 7、猩红热。为A群β溶血性链球菌引起，查体可见在充血肿胀的扁桃体上出现灰色或褐色假膜，易拭去，下层红，不出血，咽黏膜呈弥漫深红色，软腭上有散在红点，颈部淋巴结肿大，有时化脓，全身他处淋巴结也可能肿大，患者恶寒、高热、头痛及呕吐，可有弥漫细小充血性斑丘疹、杨梅舌。 8、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（4S或SSSS）。为葡萄球菌感染后免疫因素引起，此病查体扁桃体部分可见扁桃体有白色分泌物。 9、咽白喉。为白喉棒状杆菌感染所致。很少见，咽痛轻，查体可见灰白色假膜常超出扁桃体范围，假膜坚韧，不易擦去，强剥易出血，颈部淋巴结多有肿大，呈“牛颈”状，患者精神萎靡、低热、面色苍白，脉搏微弱，呈现中毒症状。外周血白细胞计数一般无变化。 10、其他因素。化脓性咽炎、扁桃体周围炎、樊尚咽峡炎、粒细胞缺乏性咽峡炎、白血病性咽峡炎等。扁桃体有白色物体时，而临床不支持化扁时，要考虑是否由其他病毒引起，或其他免疫因素引起。 |
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