心脏衰竭是一种年轻人、老年人都可能罹患的疾病，死亡率高，比许多癌症还可怕。心脏衰竭有几个典型症状，当出现疲劳等三个症状时，就要提高警觉。 心脏衰竭不限年龄层 高血压为最大原因 心脏是负责把血液、氧气、养分输送到全身的器官，它就像一个马达，把血送到全身：向上送到头部、向下送到足部。当发生一些问题，造成心脏收缩力下降、无法把血液输送出来，就会造成心脏衰竭。 心脏内科医生、宇平诊所院长刘中平指出，造成心脏收缩力下降的原因，主要有三种： 高血压：最常见的心脏衰竭原因，长期高血压会让心脏的弹性变差，造成心脏舒张功能不良，产生心脏衰竭的症状。 冠状动脉疾病：心肌梗塞、狭心病。心脏是由肌肉组成的器官，需要大量血流供应它自己的肌肉，当供应心脏血流的冠状动脉发生栓塞、狭窄，就会造成心脏收缩力下降。 瓣膜性心脏病：心脏的瓣膜若功能不良，开关不好，也会使心脏收缩力变差。 其它原因还有糖尿病、酒精等等。 刘中平表示，心脏衰竭没有限定在哪个年龄层，任何年龄都可能发生。例如，二三十岁多是心脏瓣膜或是心肌炎的原因，四五十岁常见为冠状动脉问题、六十岁以后是老年退化和瓣膜钙化为主。 高血压病人、心脏疾病（含心脏老化）患者、年长者、肥胖者、糖尿病患者是心脏衰竭高风险族群。现在因为多数人生活作息混乱、饮食精致化且多高油、高糖、重口味，加上运动量普遍不足的情况下，高血压和心脏老化的患者呈年轻化，肥胖者和糖尿病患者也越来越多。 根据美国心脏协会2020年报告，美国在2009～2012年期间估计为 570 万20 岁以上的美国成年人患有心脏衰竭；到2013～2016年期间，则估计有620万人。人数明显增加。 心脏衰竭影响全身 留意典型3症状 头脑能思考事情、手做动作、肠胃吸收营养、肾脏排尿等等，都需要血液供应才能进行。当发生心脏衰竭，心脏无法好好地把血液送到目的，造成器官缺氧，会产生许多症状： ● 脑部因缺氧而头晕。 ● 肺部因气体交换变差或肺脏血液无法顺利输送出来而造成肺水肿，都会让人感到喘。 ● 四肢冰冷、发麻无力。 ● 肠胃吸收不良。 ● 肾脏需要身体五分之一的血流以供应肾脏的循环，让毒素可以过滤出来。当心脏供血不足，会使小便变少，肾功能变差。 ● 严重的心脏衰竭会让肝脏循环变差，造成肝肿大，影响肝脏功能。 虽然心脏衰竭在全身都会有症状出现，但比较典型的有3症状：喘、水肿，疲劳无力。 心脏衰竭又可分为急性、慢性。 急性患者可能在昨天觉得人还好好的，今天突然变很喘或是休克、血压变低，很快被送到加护病房。原因可能是心肌梗塞或细菌性心内膜炎。 慢性患者则是慢慢的感到越来越喘、越来越疲劳。例如，高血压患者平时没控制好血压，心脏功能就渐渐变差了。 刘中平表示，无论是哪一种情况，只要觉得容易喘、水肿，越来越疲劳无力，还是要尽早就医检查，因为这些症状有三分之一是心脏问题造成的。 他提醒，60岁以上的年长者，只要常常觉得喘，时间长达一个月以上，建议做心脏功能评估。高龄七八十岁的人，走路变慢且走一下就会喘，也有可能是心脏功能恶化，最好提早就医。 另外，心脏老化也会造成心脏衰竭，心脏老化又呈年轻化的走向。因此，中壮年人若出现稍微走路、活动一下就容易喘的情况，且持续一个月，同样要留意。 心脏衰竭死亡率高 低盐限水很重要 心脏衰竭是死亡率高的疾病。根据医学期刊《循环》（Circulation）在2017年的一篇文献指出，心脏衰竭患者住院后30天的死亡率为10.4%，一年为22%，五年为42.3%。 这个死亡率，比乳癌、大肠癌、皮肤癌、前列腺癌等许多癌症要高。 因此，心脏衰竭患者一定要重视心脏的保健，避免再次发作而入院，让心脏衰竭的情况恶化。 1. 按时服药：持续规律的接受治疗。“这是最重要的，因为一些病人真的没有好好吃药”，刘中平说。 2. 每天量体重：保持正常体重，短期增加或减少太多都不好。 3. 感冒赶快看医生：将近一半的心脏衰竭复发是感冒造成的。因此，患者若有发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，最好赶快看医生，以免心脏衰竭再次发作。 4. 控制水分和盐分的摄取量：心脏衰竭患者因水分排出不良、容易水肿，因此水分和盐分的摄取量都要少于一般人，并避免吃太多刺激食物或吃很饱。 患者喝水时，还要避免一口气喝下太多水，应该是喝一口，含8秒钟或自己默数到10，再吞下去。如果喝两口就不感到渴了，建议不要再喝。 5. 适当的有氧运动：走路、健走、骑脚踏车都可以，不要太激烈即可。 因为人体将近三分之一的血液集中在臀部、大腿、小腿。心脏衰竭的人，多会出现下肢水肿、循环不良的问题，甚至可能出现静脉栓塞。这些能活动双腿的运动，可以增加下半身循环，进而带动全身循环，也能预防静脉栓塞和水肿。 刘中平强调，心脏要保持身体循环的恒定，这是很重要的。患者做到这几点，是预防再发作的关键。 |
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